腎主水,是指腎對體內津液水液的輸布、排泄,並對保持水液代謝平衡有極重要的作用,故在《素問.逆調論》提出「腎者水臟,主津液」。
腎 是如何進行這任務呢?是依靠腎精中腎陰和腎陽的兩種功能。在整個水液代謝過程中,胃、小腸、大腸與脾負責吸收食物中的水份,轉化成津液,脾的主運化升清, 肺的通調水導,甚至負責輸布的三焦,這些臟腑都受腎陰和腎陽的影響。腎陽使津液的產生,分散輸布和排泄加速,而腎陰將全過程減慢,所以腎陰腎陽平衡時,津 液代謝便正常地進行。
另外,腎臟本身是水液輸布和排泄必經途徑,「腎陽為開」時尿液的排出,「腎陰為合」則水液瀦留,腎陰陽協調,適當地控制尿液從腎臟下注膀胱,並貯存到適合程度而排出體外。
防止呼吸淺表
腎主納氣:納是受納、攝納,而氣,是指肺所吸入的空氣。腎主納氣是指腎協助肺的呼吸,尤其是助肺吸氣的深度(吸納、攝納),防止呼吸淺表的作用。清代醫家林佩琴在《類證治裁.喘症》中解釋「肺為氣之主,腎為氣之根。肺主出氣,腎主納氣,陰陽相交,呼吸乃和」。
肺的宣發作用使氣呼出,肺的肅降使氣吸入,而腎的封藏使氣更能深深被吸納,所以「腎為氣之根」。若腎氣不足,不能助肺吸納時,會出現呼多吸少,呼吸淺表的病狀,中醫稱這為「腎不納氣」。對氣喘的辨證,「在肺為實,在腎為虛」,而治療時以「初病在肺,久病治腎」的原則。
腎在志為恐:《素問.陰陽應象大論》說:「在臟為……在志為恐」,說明恐懼、害怕情緒與腎的關係密切。這可能是出於觀察到在極度恐懼時,會「嚇到瀨尿」,中醫在《素問.舉痛論》中解釋這現象為「恐則氣下,驚則氣亂」。
主骨生髓功能
腎 主骨生髓:骨是指全身的支架,部分骨內有腔隙,骨腔中膏樣物質稱為骨髓,《素問.脈要精微論》提到「骨者髓之府」。髓又有骨髓、脊髓和腦髓之別。《素問. 陰陽應象大論》:「腎生骨髓」,意思是髓由腎中精氣所化生而成,腎精充足則骨髓足,而骨的構成有賴骨髓的充養,故腎主骨生髓是指全身骨骼的生長發育,骨 髓、脊髓和腦髓的充盈,都是腎精的結果。
腦位於頭顱內,與脊髓相連,中醫認為腦是髓聚集而成,《靈樞、海論》說「腦為髓之海」,髓是腎精所 化生而成,故有「腎通腦」的理解。腎精充足,腦則發育健全,腎精不足,腦髓則空虛,症狀有頭昏眼花、耳鳴、健忘、腰腿酸軟等。在《素問.靈蘭秘典論》說 「腎者,作強之官,伎巧出焉」,便是腎主骨生髓生理功能的具體表現。
牙齒與骨同源
齒為腎之標:《雜病源流犀燭.口齒唇舌病源流》說:「齒者,腎之標,骨之本也。」牙齒與骨同出一源,均是腎中精氣所充養,腎精不足牙齒鬆動易脫落,故牙齒情形反映腎之情況(標)。
腎 開竅於耳和二陰:人的聽覺功能與腦有關,而腦又賴靠腎精所充養,故《靈樞.脈度》提到「腎氣通於耳,腎和則耳能聞五音矣。」二陰是指前陰(外生殖器)和後 陰(肛門)。前陰的排尿與生殖功能與腎有關很易明白,肛門負責大便功能,與腎有關是因腎陽虛衰或腎陰不足,均影響胃功能而出現肚疴或便秘。
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