2010年2月23日 星期二

2009-02-27 腎中精氣

腎 臟是主要功能之首,是腎藏精,即腎負責閉藏、貯存精氣,使精氣不斷充盈而不缺,讓精氣能發揮其促進身體生長、發育和生殖功能,亦有調節機體的代謝和生理功 能的作用。精氣的來源有來自父母的「先天之精」,亦有從食物提取的營養,與五臟六腑所生化的「後天之精」。簡單地理解,精是身體不能缺少,至重要的精細物 質。
在〈素問.上五天真論〉中有一段二百多字的文字,每個中醫都背誦過,形容男女從出生到衰老時的腎氣情況與身體改變,來論證腎中精氣有促 進生長、發育和逐步具備生殖能力。這段經文指出,隨着腎中精氣的逐漸旺盛,兒童便「換牙」和增高。到一定時候,腎精便促使「天癸」產生,即是生殖器官發育 成熟,維持生殖功能的物質基礎,例如女子按時的排卵「月事以時下」與男子排精「精氣溢瀉」。人到中年以後,腎的精氣衰退,天癸亦停止產生,則人體的生殖功 能亦衰退,生殖器官日趨萎縮,女性步進收經後的老年期,男性雖沒如此明顯,但性功能亦減弱。
人的生、長、壯、老,機體的出牙、增高、功能的發育與衰退,都是在腎精的影響下產生。若先天的腎精不足,則嬰兒發育不良,出現「五遲」(立遲、行遲、出牙遲、出頭髮遲、說話遲),和「五軟」(頭頂軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟)等病狀,治療原則是補腎這「先天之本」。
腎精還調節身體平日的生理活動和代謝,是通過腎陰和腎陽這兩個作用。
陽 代表溫煦、運動、興奮、動力,故腎陽是腎精之中,有鼓動、興奮,使身體機能加快,產生溫煦和推動氣化作用的物質。腎陽促使氣(氣力)的產生,各臟腑得氣而 運作加速,也加快熱力產生,腎陽對全身各臟腑、經絡都有「陽性」的影響。腎陽對身體的重要就如太陽對大地一樣,《內經》說:「陽氣者,若天如日,失其所則 折壽而不彰。」名醫張介賓在《類經圖翼.大寶論》中也說:「天之大寶,只此一丸紅日;人之大寶,只此一息真陽。」古代醫家又稱其為「真陽」、「元陽」、 「真火」等。
腎陰的作用與腎陽相反,主要是促進機體的滋潤、寧靜、凝聚成形(相對腎陽的氣化),和制約腎陽之熱。腎陰促進津液、血液等的生 成,而津液血液對身體有滋潤濡養作用,故提到津液和血時,醫家會稱為陰津、陰液或陰血。腎陰既能使一身的陰充足,若腎陰不足,則全身的陰亦不足,元代朱丹 溪在〈格致余論.相火論〉中強調「煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死」,腎陰又稱為「真陰」、「元陰」,可見歷代醫家的重視。
腎陰和腎陽都是從 腎精而來,兩者作用相反,互相制約,互相配合,對人體的新陳代謝和各生理功能起了微調的作用,缺一不可,有如駛車一樣,既要踏油門來加速,亦要適當地剎車 減慢,這加速減慢既是相反而又配合的工作。正常狀態下,腎陰腎陽是平衡的,在《素問.生氣通天論》:「陰平陽秘,精神乃治」,即健康狀態,若任何一方的太 過或不足,則成為「陰陽離決,精氣乃絕」的病況。
在〈素問.陰陽應象大論〉提到「治病必求於本」,這「本」便是陰陽,而中醫治病最高原則便是調和陰陽。
【列印文章】

2010年2月9日 星期二

2009-02-20 中醫說的腎

腎臟在五臟中,最受國人關心。病人有背脊腰痛的,很多都擔心是否有腎病,或者男性性功能差一點,都會驚是否「腎虧」,年紀大的病人則問我,他們可否補腎等。
可是,西醫說的腎與中醫說的腎有很大的出入,誤解也因而產生,例如有病人被中醫診斷為「腎弱」後,去西醫處驗腎,包括抽血及驗尿,結果又「冇事」,感到很無奈、「唔知信邊個好」。希望讀者看完此文後能瞭解中醫所講的腎。
腎 的解剖和部位。《素問.脈要精微論》:「腰者,腎之府。」「府」解作所居之地。《類證治裁》:「腎兩枚,附脊第十四椎。」《醫貫》:「腎有二,精所居也, 生於脊膂十四椎下,兩旁各一吋五分,形如豇豆,相並而曲附於脊外。有黃脂包裹,裏白外黑,各有帶二條,上條繫於心包,下條過屏翳穴後趨脊骨。」這描述與現 代解剖十分接近。不過,對於腎與膀胱的關係,和輸尿道的存在則未有提及,可能那「帶二條……下條過屏翳穴後趨脊骨」就是輸尿管。不過就算是,中醫也缺少對 輸尿管功能的認知。
腎的主要生理功能是藏精,主生長、發育與生殖,腎主水和腎主納氣;腎在體合骨;開竅於耳和二陰;其華在後;在志為恐;在液為唾。
腎 藏精。《素問.六節藏象論》說「腎者主蟄,封藏之本,精之處也。」這是腎最重要的功能,「藏」即閉藏、貯存、封藏。腎藏精即是腎負責不單將精好好貯存,更 加是使之充盈和足夠身體的應用,亦防止精的流失。例如銀行一樣,既儲存我們的財富,亦有提供利息收入,在需要時我們從銀行提款。
跟着要問的是,什麼是精?有什麼來源?《素問.金匱真言論》說:「夫精者,身之本也。」精是構成人體和推動人體生命活動(包括成長、發育等)的基本物質;另外《靈樞.本神》中提到「生之來,謂之精」,即狹義地指男性生殖之精,現代稱為「精子(sperm)」。
腎 所藏的精有分「先天之精」和「後天之精」。「先天之精」是從父母的生殖之精而來,是構成胚胎發育的原始物質,而「後天之精」則是源於每日的食物營養,吸收 後再經五臟六腑轉化而成的物質,這些極重要的物質,既收藏於腎,腎使之充盈而不缺,到各臟腑有需要時,腎又輸送出來,使臟腑功能正常,如《素問.上古天真 論》說「腎者主水,受五臟六腑之精而藏之。」
簡單地說,腎負責收藏和滋養的精,而精是人體結構和生命必需的精微物質。雖然精的來源有分「先 天之精」和「後天之精」,但兩者相互依存。「先天之精」依賴「後天之精」來培育和充養,才能日漸充盈,發揮其推動生長的生命力,而「後天之精」則靠「先天 之精」的動力,才能不斷地被攝入和化生。
另一個常見的是「腎氣」,中醫認為腎精和腎氣是相同的東西,以不同的形態存在人體中。腎精是有形,腎氣是無形,有形腎精分散則化為無形腎氣,而無形腎氣聚集而成為有形的腎精。腎藏精,精化為腎氣,通過三焦而布散全身,發揮其功能,如促進生長、發育和生殖等功能。下周再續。

2010年2月2日 星期二

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Dr Chiu

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