2009-05-08 總結中醫學對五臟六腑的觀念

一連寫了十多篇有關中醫學對五臟六腑的觀念，現在來過總結。
中醫對內臟的研究，稱為「臟象學說」，是以觀察身體的情況、生理功能、患病時的病況，加上有限度的解剖（例如對死屍的觀察），配合當時代的主流哲學（如陰陽、五行等），而結合組成的學說。
五 臟六腑中五臟的重要性大過六腑，而五臟中心臟至重要，因為心主血脈和心藏神，是內臟中的君主皇帝。沒有心來推動血液運行，人亦即時死亡，其重要性不言而 諭。心所藏的「神」是指具有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和精神思維活動的功能。另外心開竅於舌，在體合脈，其華在面，在志為喜，在液為汗。
肺是宰相，其功能是主氣，司呼吸，通調水道，宣散衛氣；朝百詠，主治節。沒有肺的呼吸，來吸入自然界的清氣，生命很快消失，故肺的重要性僅次於心。肺在體合皮，其華在毛，開竅於鼻，在志為悲，在液為涕。
「三焦」疑團未解
肝的主要功能是藏血和主疏泄。肝藏血是指有貯藏血液、調節向量及防止出血的作用，而疏泄可理解為使全身的氣能流通暢順（不致停滯郁結）表現成氣血運行無阻、腸胃消化暢順、心情開朗等。肝在體合筋，其華在爪；在竅為目；在志為怒，在液為淚。
脾的主要功能是主運化、升清和統攝血液。運化升清即是食物的消化過程，和將營養提升轉送至心肺頭目四肢等，而統血是使血液被統攝在脈內不致流失。脾在體合肉，主四肢；開竅於口，其華在唇；在液為涎；在志為思。
腎 的主要生理功能是藏精，主水和納氣。腎所收藏的，是身體的精氣，使之不斷充盈和能發揮其促進機體生長、調節全身陰陽等作用。腎主水是指腎調節人體水液代謝 作用。腎主納氣是腎協助肺保持吸氣的深度，防止呼吸淺表。腎在體合骨，開竅於耳和二陰，其華在髮，在志為恐，在液為唾。
六腑中的膽，功用是 貯存和排泄膽汁，主決斷。胃是接受和消化食物的地方，主通降，以降為和，即腸胃活動的方向應向下蠕動。小腸負責受盛和化物，泌別清濃，是指接納胃傳送的食 物再消化，分成有用和要吸收的營養，和把無用的糟粕送到大腸，而大腸則繼續傳化糟粕，把糟粕化成糞便，送到肛門而排出體外。膀胱負責貽尿和排泄。中醫所謂 的三焦，則至今仍未能說清楚。
與現代醫學接近
從 解剖角度來看，中醫對五臟六腑的描述，與現代醫學很接近，而功能亦大致正確，例如心主血，肺司呼吸，肝臟血，脾統血，腎主水，和六腑的運作等。當然錯誤亦 是不可避免的。例如心藏神，神的意思是意識思維和主宰全身各臟官竅，那是神經系統的功用。人腦負責思想，腦幹和自主神經協調統籌內臟，這功能與心無關。各 類情緒，如喜，悲、怒、思和恐，也是腦和神經系統的表現。不同情緒當然會影響內臟，但把某一情志與單一內臟來配對則是「想當然」多於臨床事實。
脾與消化系統並沒有直接關連，運化和升清是胃和小腸的作用，「中醫的脾」包括了消化系統，這是以往中醫對「脾」一直的誤解。同樣，腎並沒有收藏精，精所代表的生命動力，精所變化而成的天葵，腎陰腎陽，是身體的內分泌和性腺的作用，與腎無直接關連。
古 時醫家能觀察到身體內臟的眾多功能，其實是了不起的成就。人體的機能錯縱複雜，憑那時的條件，要推理心肺肝脾腎的作用比較容易，但要知到胰臟、腎上腺、腦 垂體、神經系統、內分泌和性腺等的功能則根本沒有可能。不過，既然現代醫學提供了新的知識，那中醫便應容納這些知識來把自己提升了。
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