請 各讀者注意，雖然我是提出一些從現代醫學知識的觀點，去批評傳統中醫理論的錯誤，但這不是說中醫「水皮」，西醫「最叻」，因為這是沒有意思的。傳統中醫的 建立，是在過去沒有科研、沒有科學技術，單憑臨牀觀察和推敲而成，而現代西醫是建基於自然科學，自然不可同日而語，也不應從「叻」和「水皮」而論。但當討 論到人體各臟腑的生理功能，就不能不問，任何的論據，不論中西醫也好，是否基於事實，有否足夠的實證支持，例如生理學、解剖學、生化學的證據。
對錯有客觀標準
傳 統中醫理論，當然是建基於觀察和以當時代的哲學理論來分析，有些是極深刻和正確的，亦當然會有錯誤的。若與現代科學知識印對後，知錯而不改（例如藉口是傳 統智慧，是哲學理論），我亦無話可說。要知道中醫不是宗教，對與錯不能自圓其說，應有客觀的標準。即使部分中醫理論與現代知識不符，亦無損其實用價值。正 如西醫不少理論，也不斷被後來的新發現而推翻。
例如高血壓，約九成的高血壓病因未知，被稱為 Essential Hypertension（直譯本應為必要、 本質的，現今譯為「原發性」的，即「未知原因」），但為何最初稱為「必要的」Essential 呢？因為直到1930年代，心臟科醫生的共識是不認為高血壓是一個病，而是一個自然現象，目的是身體要保證足夠的血循環，還說「高血壓對人最大的危險便是 發現它，因為一些蠢人會嘗試去降血壓」。
一位極有地位的心臟科名醫白保羅，認為高血壓是一種代償機制，固不可碰，不可降，結果那時的美國總 統羅斯福，被診斷有高血壓，230/150 度的血壓時，只用按摩治療，他亦在63歲時死於腦出血。近代西醫理論被推翻的，例子有胃潰瘍和哮喘的成因等。舊理論被新發現去否定不是壞事，而是進步的表 現。
有人疑惑，中醫既能醫好人，不就是理論正確的實證？答案是否定的。舉個與醫學無關的例子，千百年來人類觀察太陽圍繞大地來轉，亦感覺大 地是平的，也基於這日月星移的數據而準確地計算陰曆陽曆，用來播種收割等，但直到十六世紀伽俐略推翻這理論時，人們才「意識」到以往的錯，原來地是圓而不 是平，地球是圍着太陽而轉等，但這並不等於那舊曆法不能用。
為中醫理論平反
同 樣，西醫理論有很多未盡完善，對人體和病理有極多未知的地方，但亦不妨礙現在的治療方案。近年發展循證治療的後果，使很多「理論上有用」的治療，「實際 上」也被否定了，即如一向「用開」的藥、「師傅教落」的治法等，被最新和客觀的臨床研究推翻。用同樣嚴格的態度，去檢討自己的理論和療效，是中醫發展的其 中一個方向。
中醫的內容很廣闊，有哲學、有理論，更有實用的一面。哲學上的對錯，層次的高下，是哲學的問題；我學識有限，未膽敢胡言亂語。 中醫理論知識層面上，因為古時的客觀條件限制，有錯在所難免，對與錯是一個科學的判斷。我們絕不應排除，將來更多的科研可能把今天被認為是錯誤的部分中醫 理論，來個大翻身而證明為對的。
中醫很多理論，都有些主觀的經驗來支持，這是個很大的寶藏，讓現代科學來研究。至於中醫臨床實用一面，如有 無療效、甚麼情況下有效，衡量的最高標準是客觀的臨床數據，而「歷史悠久」、權威人士、專家、泰斗的個人意見，只是次一級的選擇。中藥為何有效，其療效的 化學解釋，《信報》顧小培博士的文章，經常有很有趣的介紹，筆者每日必讀，得益良多。
http://chi-med.blogspot.com/
沒有留言:
張貼留言