2009-01-02 肺

古人將人體各內臟器官，以一個國家來作比喻，使學生能具體地了解臟腑之間的關係。在《素問．靈蘭秘典》，心是君主。皇帝，而肺是相傅，即宰相。
在 《醫貫．內經十二官．形景圖說》對肺的解剖描述是：「喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以覆諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，故吸之則滿，呼之則虛。」因為肺的位 置高於其他內臟，更覆蓋心臟，故稱為「華蓋」。「華」，華麗，「蓋」，護蓋，亦可解作帝王（即心臟）車駕的傘形頂蓋。 肺的形態是「虛如蜂窠」，「得水而浮」（《難經．三十三難》），說明肺的質地疏鬆和有氣藏於當中。 我們常用呼吸來形容肺的功能，便是出於這「吸之則滿，呼之則虛」。
肺的主理功能是：主氣，司呼吸；通調水道；宣散衞氣；朝百脈，主治節。肺在體合皮，其華在毛，開竅於鼻，在志為悲，在液為涕。
心 的運行方法是心臟收縮與放鬆，一「下」一「下」地泵血，從而產生心主血脈的功能。 同樣，肺的運行方法稱為「宣」和「降」。 「宣」是解作宣發，上升，四散，發散，「降」是肅降，向下，向內，清肅和通降。 宣發與肅降是肺運行的正常方式，既相反亦相成，沒有正常的宣發，則沒有正常的肅降，如此類推。心臟的收縮放鬆推動血的循環不息，肺的宣發肅降則使肺能負責 全身的氣，司呼吸，通調水道等功能。
因為肺系（包括鼻、咽喉等）的病最常見，易被外邪（致病源）所侵犯，故肺又稱為「嬌藏」，「嬌」者，細嫩，脆弱。 幸好肺另一個生理特點是「清肅」，即清潔、肅清，指肺本身有能力去清潔呼吸道和肺中異物，使氣道潔淨和暢通。
肺 主氣，司呼吸，《素問．六節藏象論》說：「肺者，氣之本」，意思是肺是五臟中與氣的關係最密切，是人體氣的主要來源。當肺吸入清新的空氣，在體內與脾胃運 化而成的水穀精氣結合，便產生「宗氣」，而宗氣有促進全身各臟腑正常運作的功能。 另外，肺通過宣發和肅降，使各腑臟的 「氣機」有調節作用。肺為何能主氣呢？是因為肺「司呼吸」，即人體與自然界之間的氣體交換。在《素問．陰陽應象大論》說「天氣通於肺」，《醫貫．內經十二 官．形景說》指出：肺「乃清濁之交運」，中醫很清楚知道因為肺的宣發（即呼氣）和肅降（吸氣）運作，使外界清新的空氣，能進入肺與體內渾濁之氣交換，人才 能生存。肺的宣發肅降正常，即氣道暢通，呼吸均勻自如。
通調水道：即肺有疏通，調節身體水液運行和排泄的通道，協助調節和維持水液代謝平衡 的作用。方法也是通過肺宣發和肅降的機制。通過宣發，使水液和水穀精微向外，向上輸布致全身，外達皮毛，和負責「腠理」的開合（腠理是指皮膚和肌肉間的間 隙，排泄出汗的途徑），調節汗液排泄，而肺的肅降，使水液向下，向內輸送，成為尿液的源頭，經腎和膀胱而排尿。故有「肺主行水」的講法。下周再談肺的其他功能。