2008-08-15 七情

中 醫將發病原因分外因和內因。外因是外界環境的致病因素，導致的是一些感染性疾病。內因則是指過度、不正常的情緒和生活模式（例如飲食、勞動）而直接引致內 臟發病。當我初時修讀到這中醫理論，感到很驚嘆，因為西方醫學近年才比較重視心理學、情緒病和身心症等，才把情緒心理問題看成致病因素，而中醫學數千年前 已有描述到。
百多年來，西方醫學與科技／科學發展同步，例如顯微鏡的發明使微生物學可以進步，抗生素的發現使我們治療感染病容易得多。生化 學的進展增加了對內科病的了解，亦促進了新藥的發明。麻醉藥的使用也改進了外科和骨科手術的安全度。 當我還是西醫學生時，熱門的科目一直是內科外科，唯獨是精神科比較「偏門」，因為作為一個精神心理醫生，既沒有可「抽血」的生化指標，也沒有完成手術的 「英雄感」，而只是與病人「聽聽講講」和用一些使人「迷迷糊糊」的藥（這是我作為醫學生的錯誤觀念）。幸而近年西方醫學已在改變，在科學科技的發展之餘， 也更重視情緒和心理與病的關係，而這關係在中醫學早已提到。
中醫認為人有七種情緒，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，而這情志是人們對外界環境的自然反應。但每當外界環境的變化來得太突然、太厲害或持續過久，例如交通意外、失業等，超乎了人體本身的「抵抗力」，這些情緒便成為人發病的原因，稱為「內傷七情」（相對於外感六淫）。
另 外，《素問．陰陽應象大論》說：「人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。」中醫學認為情緒、心境是有其物質基礎，而來源則是身體五臟的精氣血。不同的情志活 動，源自不同內臟，例如心與喜樂有關，肝臟與憤怒有關，脾臟與思慮有關，肺與憂愁有關，腎臟與恐懼有關。因此，五臟的病變，氣血變化也會引起情志的表現， 如《靈樞．本神》說：「肝氣虛則恐，實則怒，心氣虛則悲，實則笑不休。」因此，外界引致過激的七情會損傷相對的內臟，內臟本身的病變可有情志的變化，這便 是「內傷七情」的中醫理論基礎。
七情引起的病有什麼特點呢？明代醫家張景岳（又名張介賓）在《類經》中說到：「心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該意志。」「情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。」故第一個特點是七情皆從心而發，即心不單止主宰人的生理活動，也主宰心理情緒。
一切外界刺激，通過人的感官都傳到心，由心作出七情的反映，再影響到與之相應的內臟。若外界刺激過久或過劇，超過了人體的調節範圍，則七情先傷及心神，然後影響其他臟腑，再引致發病，如《靈樞．口問》曰：「悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。」
也有中醫相信情志活動既然與五臟六腑有相對應的關係，因此七情太過可直接損傷相應的臟腑。例如心主喜，過喜則傷心；肝生怒，過怒則傷肝；脾主思，過思則傷脾；肺主憂，過憂則傷肺；腎主恐，過恐則傷腎。
至於有何臨床病徵和西方醫學的回應，以後再說。