2008-10-31 痰濕

對 西醫來說，痰是從口咳出來，源自喉嚨、氣管和肺部的分泌物。當肺部受感染，氣管受刺激，或因心臟有問題而禍及肺部等，肺及氣管出現發炎，毛細血管 capillary 的滲透性 permeability 增加，水分從血管滲出到細胞組織之間，以及氣管中腔，聚積而成痰。簡單地說，「痰」是肺部發病時的病理產物，是有形有色，困在肺部和氣管時可有聲，而太多 的痰可以阻塞氣管，能引致肺的功能進一步惡化，甚至窒息，所以治療肺炎時要物理治療師來「拍痰和抽痰」。

中醫同意這是「痰」，但對中醫來說，因「痰」而起的病，還有頭暈、心跳、癡呆、癲癇、嘔吐等，而這「痰」的意思則與西醫的「痰」有很大分別。要解釋便要從中醫對身體的水液循環說起。

五 臟中的肺、脾、腎和肝對水分的吸收、分布和排出有緊密的關係。若這些內臟功能減弱或失常，則全身的水液循環會有障礙。以往數周所提及的外感六淫（即細菌、 病毒等感染病）、內傷七情（指社會環境引致心理身體毛病）、勞逸不當（不健康生活模式而病）和飲食失常（例如偏食、中毒）都會令到五臟發病和功能失常，加 上隨着年紀的自然衰退，肺脾腎和肝便不能正常地協助水液代謝運行、排泄，結果便是水液停滯而聚積，聚積在哪裏則視乎病因。中醫稱這停滯的水液為水濕痰飲， 而它們又是新的病狀、病證的源頭。

「濕」是水液彌散浸漬於人體組織中的狀態，可全身性（例如感冒時周身手腳肌肉唔自然，有重着感，中醫常稱 為濕重）或局部（如局部發炎微腫），而「濕」積聚嚴重便成「水」腫（例如腎病病人的兩腳水腫）。積水嚴重便成「飲」，多數在體腔或中空的器官（例如心包腔 積液、腸梗阻的腸積液），「飲」凝結成稠濁便成「痰」（例如氣管的痰）。因為全身任何有水液的地方也可以發病，故中醫的水濕痰飲也可發病於任何地方，而不 單單在肺。

水濕痰飲分別在於水液積聚的清稀稠濁程度，稠厚者為痰，清稀者為飲，更清者為水，未聚為水者是濕。許多時水濕痰飲並不能截然分 開，故常常統稱為「水濕」、「痰濕」。對中醫來說，氣管可以有痰（例如肺炎、氣管炎），頸可以有痰，稱為「痰火核」、「瘰癧」（頸淋巴腺結核腫大），頸前 方甲狀腺可有痰，稱為「癭痰」（甲狀腺腫大），身體背部近腎位有痰，即「腎俞虛痰」（肺結核性腰肌膿瘍），心神可以有痰，所謂「痰迷心竅」，即是一些腦血 管意外，精神分裂甚至很多癌病等，只要有腫塊和稠厚分泌中醫都會以「痰濕」來考慮分析。

水濕痰飲所引致的病有以下特色，包括阻滯氣血和臟腑 的正常功能。痰濕是有形的實物，在肺部會阻塞空氣出入，在腸道引起脹滿，在血管引起血流不暢（膽固醇對中醫來說是痰的一類）。另外，既然全身也可有痰濕， 痰濕再引發的病是廣泛和變化多端，例如咳喘、眩暈、胸痹、痰核、瘰癧、癭瘤、流注，癲瘋、中風甚至癡呆、癲瘋和精神問題等等，故歷代醫家都提出，「人之病 痰者，十有八九」、「百病多由痰作祟」、「怪病多痰」之說法。

如何診斷痰濕？

除了從病歷推斷，主要是靠舌苔和脈搏，一般多見膩苔和滑苔，脈則有弦滑表現。