脂肪肝

脂肪肝Fatty Liver Disease是西方富裕國家常見的「富貴病」。不幸亞洲人漸趨西化，學習了不良的生活方式(缺乏運動)及飲(酒)食(過量)習慣，故脂肪肝患者數目亦顯 著增加。正常的肝細胞中大多含有少量的脂肪，約佔肝重量的2至5%。當三酸甘油脂 Triglyceride 代謝異常，肝細胞質囤積過多的脂肪，大約超過肝重量的5%時，而導致肝細胞的功能異常，即稱為脂肪肝。

一般可分成「酒精性脂肪肝」Alcoholic Fatty liver disease和「非酒精性脂肪肝」Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD兩大類。病況輕的脂肪肝可以是單純肝的脂肪化Steatosis ，即是脂肪酸在肝細胞內積聚而已，到嚴重的脂肪性肝炎Steatohepatitis ，是由脂肪化所引起的肝臟發炎。脂肪性肝炎能演變成肝纖維化Fibrosis、肝硬化Cirrhosis及肝癌Liver Cancer。總括而言，約百分之十三的脂肪肝患者最終會因各種肝病致命，情況不容忽略。「酒精性脂肪肝」，顧名思義是由於患者喝酒過量而致。至於不喝酒 的人，則與代謝綜合證Metabolic Syndrome（肥胖、糖尿病、高血壓和血脂障礙，如膽固醇及三酸甘油脂偏高 ）有關，不健康的飲食習慣為首要因素。 其它原因如減肥過急、營養不良、 糖尿病控制不好、 藥物和毒素等，比例上很少，不詳提了。

早期的脂肪肝沒有症狀，很多患者都是在定期驗身時才發現的。僅少數出現的臨床表現有食欲不振、噁心嘔吐、腹部飽脹、全身倦怠乏力、肝區隱痛以及肝臟腫大等。 到肝硬化時則有腹水、腳水腫和黃疸 。超聲波能準確診斷脂肪肝，在超聲波的影像下，患者的肝臟組織會較其他器官為光亮。電腦掃瞄及磁力共振都能準確地檢查出脂肪肝，可是礙於輻射及價錢所限， 這兩種方法都不太普遍。要評估脂肪肝纖維化的嚴重程度，便要用肝纖維化掃瞄 Fibroscan，近年開始被應用，原理是以切變波來量度肝臟硬度，硬度越高代表肝纖維化越嚴重。肝臟發炎要靠血液分析肝功能( 轉氨酶升高 SGPT)和肝穿刺活組織檢查Liver Biopsy，過程是在超聲波的監測下 ，用一根幼針從體外刺進肝臟抽取肝組織化驗 ，是診斷肝臟發炎及纖維化最準確的方法，可是屬創傷性檢查，有機會引致肝臟出血。

傳統中醫書有沒有提到類似脂肪肝的情況呢？近年學者如何用中醫角度來理解、分析這脂肪積聚於肝的病理狀態呢？他們認為脂肪肝屬於中醫學裏「積聚」、「積證」 的範疇。《靈樞．邪氣臟腑病形》：「肝脈微急，為肥氣，在脇下，若覆杯。」《難經．五十六難》：「肝之積，名肥氣，在左脇下，如覆杯，有頭足，久不愈，令 人咳逆，疾瘧，連歲不已。」這些古代經文是被視為最接近脂肪肝的描述，因當中提到「肝」、「積聚」、「肥氣」等，但再讀下去，提到「如覆杯，有頭足，久不 愈」等，我讀來似是形容到肝的癌性腫大，而不是現代無病狀的脂肪肝了。

為何有「積聚」這病症呢？一般理解，病因如飲食不節制，情志所傷而至氣血流動不暢 順，濕濁內生，久病生瘀等。故主流意見是，脂肪肝的病位在肝，以脾虛、腎虛為本，氣機鬱結、食滯、痰濕、瘀血和熱寒為病的表現病狀。中醫則基於「脂肪肝」 病人的病狀，舌、脈、體形等，把這病辨為多種不同的證，如「痰濕阻遏」、「氣滯血瘀」、「肝鬱濕阻」、「肝腎陽虛」等，可惜並未有一個統一標準。

西 醫現在還沒有藥物可治療脂肪肝，但研究顯示一些藥物，如糖尿病藥 甲福明 Metformin、減肥藥奧利司他Orlistat (又稱排油丸) 、降血脂藥物等對脂肪肝有一定好處。癡肥的患者則可進行減肥手術，透過縮減胃部空間令食量或消化吸收的功能減低，達至減肥和改善脂肪肝效果。

中醫治療則要 跟隨辨證而選用的不同的藥方，有很多古方，亦有很多個別中醫師的心德。當西醫自認沒有肯定有用的藥時，中醫對脂肪肝的療效又如何呢？這不是容易答的問題， 因我個人認為以往傳統中醫根本不會知道有這病，他們所了解到的「肥氣」、「肝積聚」是肝的惡性腫瘤，而不是現代人所認識，無明顯病狀，靠照聲波才診斷得到 的脂肪肝。我不是說中醫中藥無用，而是仍需要有科學數據去證實其療效。這是要建立在一個診病辨證的統一標準下，中藥療效才能被客觀評估，而不同的古方、現 代方，也能作療效互相比較。不過單單以藥理角度來看，中醫對這病是有很大的發展空間。在動物模型裏，很多中藥都能改善血脂，如澤瀉、人參、首烏、姜黃、丹 參，而保護肝臟，減低肝炎的，有大黃、枸杞子、五味子、蒲公英、白花蛇舌草、鷄骨草、苦參等。這都是中醫常用的藥，它們治療脂肪肝的臨床療效和位置，是很值得研究。

現時最實用的做法，是針對病因而處理。例如由長期酗酒的，首要的方針便是絕對禁酒，否則任何治療也沒用；肥胖患者則應依照「三低一高」的飲食原則，減少脂肪 ( 選用脫脂奶、 忌用動物油、只用少於20克植物油、不吃雞皮、肥肉 、煎炸食品等 )、低鹽份 ( 以每日5--6克為限、蔥、蒜，薑、辣椒等「四辣」不宜多食 )、 減少糖類的攝取 ( 汽水含大量果糖粟米糖漿 High-Fructose Corn Syrup，已證實與脂肪肝有關，患者不喝為妙 )、 多吃高纖維的食物( 新鮮綠葉蔬菜、含糖量偏低的新鮮生果、麥片、燕麥、豆製品)，飲食中應增加豆製品、瘦肉，魚、蝦等含有豐富蛋白質的飲食。烹調方式應以蒸、煮、燉、燴、氽為主。多運動 ( 每日最少作 1 次帶氧運動，每次應持續 30 分鐘以上，有微汗氣促為佳)，維持標準體重( 過重者必要減肥，持續地每週減一至二磅已足夠)。做好以上提議，絕大部份脂肪肝患者都能「不藥而愈」，還用擔憂嗎？

喜歡食療的，下面一些脂肪肝食療例子：

綠茶：每天上下午各用綠茶10克，開水浸泡後堅持飲用。

山楂茶：生山楂30克，每天煎飲代替茶水。

澤瀉烏龍茶：澤瀉15克，烏龍茶3克，將澤瀉加水煮沸20分鐘，取汁沖烏龍茶即可。

調脂茶：丹參、決明子、生山楂，按3：2：1的比例進行配伍，沸水沖泡10分鐘後飲用。

紅花山楂橘皮飲：紅花10克，山楂50克，橘皮12克。加水煎煮，取汁分2～3次服。

大棗芹菜湯：將1粒大棗和20克連根的芹菜一起煎湯，代茶飲服。

芹菜黃豆湯：鮮芹菜100克，洗淨切成片，黃豆20克（先用水泡脹），鍋內加水適量黃豆與芹菜同煮熟，吃豆吃菜喝湯。

白術棗：白術、車前草、郁金各12克，大棗120克。將白術、車前草、郁金紗布包好，加水與棗共煮，盡可能使棗吸干藥液，去渣食棗。

當歸鬱金楂橘飲：當歸、鬱金各12克，山楂、橘餅各25克。 4味同加水煎煮取汁。分2～3次飲。

荷葉首烏粥：大張新鮮荷葉切細，首烏15克，橘皮12克，水煎後取汁，分2~3次服。

海帶絞股藍湯：海帶50克，洗淨切絲，絞股藍50克，澤瀉20克，草決明20克，生山楂30克，加水適量煎服，一日一劑。

金錢草砂仁魚：金錢草、車前草各60克，砂仁10克，鯉魚1尾，鹽、姜各適量。將鯉魚去鱗、鰓及內髒，同其他3味加水同煮，魚熟後加鹽、姜調味。

番茄雞蛋湯：取番茄200克，雞蛋1個，素油或香油5克， 雞精少許。洗凈番茄切成厚片，待用。將雞蛋抽打成蛋糊待用。將番茄在素、香油裏煸炒一下即放清水，旺火煮開時緩慢倒入蛋糊，當湯微開時加入雞精，即可食 用。番茄是脂肪肝和所有肝病患者的食療佳品，此外可用：番茄炒草魚片，番茄炒雞蛋，番茄熘雞肉片或炒雞丁，青椒炒番茄，番茄汁鮮蘑，番茄炒荸薺，番茄炒絲 瓜等。

肝炎

肝炎是一個很常見的病，對市民的健康有極大影響，很值得從中西角度來認識，和中西醫互相學習。



顧名思意，肝炎便是肝臟發生炎證 (Inflammation)。為何會發生呢？很多人都知道有甲型肝炎病毒和乙型肝炎病毒，它們亦是最流行的肝炎病毒，但亦只是五類肝炎病毒中的頭兩類，還有丙、丁和戊型，另外如腮腺炎病毒（Mumps）、德國的疹病毒（Rubella）、EB病毒等，均可引致肝炎。除病毒引起之肝炎外，最常見的原因便是酒精所引致的（Alcoholic Hepatitis），在西方衞生情況較好的地方，酒精是引起肝炎的主因，在衞生條件較差的地方，則是甲和乙型肝炎病毒。脂肪肝是肥胖人士發生肝炎的重要因素，其他肝炎原因有藥物（中、西藥均會）、鐵質過多（Haemochromatosis）、免疫系統出毛病（Auto Immune Hepatitis）等。



不同的肝炎病毒會有不同的傳播途徑、潛伏期、發病時間、病狀和預後。以最常見的甲型為例，甲型肝炎是糞口傳播（faecal-oral），即是食了受糞便污染的食物。乙型肝炎病毒則是與被感染的人的血和精液接觸，通過皮膚上的傷口或粘膜而進入，高危因素包括不安全性交、靜脈注射毒品、受污染的醫療器械、 帶菌母親生育時傳及親生兒等。



病毒引起的肝炎發病有急性和慢性之分。急性肝炎首先便有一般病毒發病之徵狀（如疲倦、周身酸痛、關節痛、發燒、頭痛），這些病狀一般人錯誤了解為「感冒」，實則「感冒」是病毒性上呼吸道感染，故應還有咳、痰、鼻水、咽喉不適等。肝炎還多有腸胃之問題，如胃口差、肚瀉、嘔吐等。不久便有肝發炎之像，小便深色如茶(Tea color urine)、胃口極差、煙民煙也不想吸、眼白先變黃色(Jaundice)、繼而皮膚也染上黃色等，檢查身體可見肝、脾發脹。眼白與皮膚發黃是因身體膽紅素（Bilirubin）不正常的積聚，小便茶色則是因膽紅素從小便排出。



慢性肝炎可能沒病狀，只有驗血時才發現，亦可出現急性肝炎之狀，病狀不過一般也是較輕微，但不等於不危險。慢性肝炎「拖」得夠耐，對肝影響很大，可出現肝腫脹、肝硬化（因肝有很多疤痕）、腹水脹 (Ascites) 、全人水腫（因肝不能做足夠蛋白質（Albumin）去吸住血管裏的水液）和出血傾向（因肝負責製造凝血酶）等。



從 預後來說，甲型肝炎是較好的。雖然統計每年有一千萬人染上甲型肝炎，發病和復元後是沒有慢性肝炎這後遺症，死亡率約為千分之四，兒童發病病情亦較成年人為輕，小孩約一個月便復元，成年人則較嚴重和長久，要完全復元可能要數月時間。乙型肝炎的預後，則十分視乎受感染的時間，成年人才受感染的話，九成以上會出現病狀，數月後大多完全復元和體內出現抗體，即以後有免疫力對付乙型肝炎病毒。有一成的成人受感染者也會有慢性肝炎和長期帶菌。可惜小孩，尤其是嬰兒，因他們的免疫系統尚未成熟，若從母體受感染，身體不識對抗乙肝病毒，因此新生兒有九成機會變成長期乙型肝炎病毒帶菌者，而這批長期帶菌者，當中接近四分一有機會死於肝硬化、肝癌等併發症。這批人有多少呢？單單在香港，長期帶菌者佔了成年人的十分之一，約五十萬，全港每年有肝癌新症大約1,700宗，九成 50歲以上， 若推算到中國的人口，數目大得驚人。



傳統中醫又如何理解和治療肝炎呢？以往衞生條件更差，肝炎（甲和乙型病毒肝炎）數目可能比現在更多，故中醫治療肝炎一定有經驗，不過也不可能分出那一型病毒或急性慢性型。急性肝炎發病時多數有腸胃不適、全身乏力等病癥，中醫從病狀角度來看，是濕邪為患，而腸胃屬脾，故中醫對急性肝炎的分析多從濕熱和肝脾來辨證，如「濕阻脾胃」，「肝郁氣滯」等。若肝炎發病有出現眼白變黃時，中醫便從「黃疸病」來辨證治療。早在《素問．平人氣象論篇》說「溺黃赤安卧者，黃疸……目黃者曰黃疸」，《諸病源侯論》則根據不同病況而把黃疸病分成二十八種證候，可說十分詳細。當然，肝炎只是黃疸的其中一類原因，中醫的黃疸病絕不等同肝炎。對黃疸病，教科書則分成「陽黃」（即黃色中鮮明如橘）色和「陰黃」（色黃而晦黯不鮮明），「陽黃」中再細分熱象明顯或是濕象較多。有趣的是西醫亦觀察到不同程度的黃，例如黃色中帶檸檬色是溶血病引起，黃中帶橙色是肝病引起，黃中帶綠是膽管阻塞性引起的。



慢性肝炎病程一般是半年以上，反複出現疲倦、胃口差、腹瀉、頭暈等，中醫相信久病則虛，故以濕熱、脾虛、肝郁出發來辨證，若病況的寒熱較明顯，則加上陰虛或陽虛等。到後期若出現肝硬化、肝癌，中醫則從「肋痛」、「臌脹」、「積聚」來辨證和治療。同樣，中醫的「肋痛」可包括肝炎引發的肝癌，但亦有轉移性肝癌、肝發大(Hepatomegaly)等病，「臌脹」可包括肝硬化的腹水，但其他病如轉移性腹腔癌、心衰竭、腎水腫也是成因。



講到治療肝炎，西醫對急性甲、乙型肝炎其實沒有甚麼好辨法，只能提供支援治療（Supportive therapy）和癥狀治療（Symptomatic treatment），例如嘔吐勵害則止嘔，靜脈注射補充水份，提供有營養低脂食物，讓身體殺死病毒和肝臟自我復元。不幸發生重型肝炎（Fulminant Hepatitis）和急性肝衰竭（Acute Hepatic Failure）只能換肝而已，否則死路一條。

近年有研究發現，用N -乙酰半胱氨酸( N-Acetyl-Cysteine) 和 亞米加 3 (Omega 3) 可能減低肝發炎的程度，現正就各類不同肝炎作臨床測驗，有確定療效便向讀者解釋。



在這「知得多，做得少」的情況下，中醫治療肝炎的經驗便十分重要和值得研究了。但要知道，急性肝炎絕大部份都是不藥而癒，即是話不論中、西醫給與病人任何治療的藥物，可能只發揮「安慰劑」(Placebo Effect )的作用，病人除了因有藥食而感覺 好些之外，實則病情病況都是如期復元。



研究方向是，在清楚分別是那一類型的病毒肝炎之後，把不同的証型來個標準化，統一化。在這基礎之上，便能客觀比較療效，如提早痊癒、病狀減輕、病毒數量減少、肝炎指數下降等。用藥與否，要視乎療效能否被確定。那種肝炎，何種証型，那條方劑，何種藥物能再提高治療效果，這亦是要客觀比較才能知道，這樣便可一步步的提升療效，得益的便是病人。另一個課題是中藥抗病毒研究，針對乙型肝炎的長期帶菌者，減低病毒數量，甚至完全清除是很重要的，亦有證據能減低肝炎、肝硬化和肝癌的發病。現時西醫用的抗病毒藥，如拉米呋啶，只能阻止病毒在肝細胞裏的繁殖，讓自身的抗病毒機制去減低病毒的數量Viral Load， 但病毒很易產生抗藥性。雖有新的抗病毒藥出現，都是從舊藥中改良而已。若能在眾多中藥中提鍊出更新更強更多類別的抗病毒藥，絕對是好消息。中藥如蚤休、山豆根、虎杖、大黃、丹參、菁蒿等數十種藥物，均有抗病毒的能力，把它們抗病毒的成份提鍊和增強，弄清其抗病毒的機理，亦是一個重要科研課題。中醫的治病原則是「扶正袪邪」，用於慢性乙型干炎之中，袪邪便是抗病毒，扶正又是甚麼呢？要知道當肝炎發病時，炎證不是病毒直接引起，而是身體的免疫系統襲擊帶有病毒的肝細胞造成的，故扶正可能是調節自身免疫系統，減低肝損害。中藥裏的黃芪、黨參、白朮、沙參、熟地黃、茯芩、當歸、白芍等等，均能有這功能，如何利用這作用於乙型肝炎發作時，很值得研究。肝硬化是長期肝炎的危險後遺症，中藥如冬蟲草、丹參、鱉甲等被發現可降解纖維化，如果能利用這作用來預防肝硬化，又是中醫扶正的好例子了。



要預防甲型肝炎，小心飲食，尤其是貝殼類食物，不煮熟不食。甲型肝炎疫苗是有效的預防疫苗，估計十年保護率有九成以上。乙型肝炎的傳播途徑是與患者的體液接觸，不安全的性行為是極危險的。共用針筒（如注射毒品），國內的非法血站是主要傳播媒體，愛滋病也是同樣的傳來傳去。要預防則要靠個人的安全意識了。乙肝疫苗是安全和有效的，一般十年以上可能要打加強劑。對於乙型肝炎的帶菌者而言，佔香港成年人口約十分之一（自一九八八年起政府已為全港嬰兒打乙肝預防針，故理論上二十歲以下青年是不會有帶菌者)，要做的是經常驗血。醫學界未有指引，但一般提議半年測一次和照超聲波，目的是盡早發現肝炎(因肝炎越遲發現肝損傷越多) 和肝癌（若不幸出現，最好的治療是最早 的治療）。何時用抗乙肝病毒藥物也未有一致意見，以往是等肝酵毒升高（即肝已發炎）到某程度才落藥，但亦有專科醫生基於乙肝帶菌數目而治療。研究仍然進行，例如2010年3月中文大學醫學院發佈了一套評估慢性乙肝帶菌者的肝癌風險指數 ( 包括用年齡、白蛋 白數量、膽紅素數量、乙肝病毒數量和有否肝硬化等數據 )，把病人分為低、中及高肝癌風險，希望能使到高風險病人得到優先治療。


若不幸染上肝炎，除跟從醫生指責服藥外，也要注意一些飲食宜忌：宜採用三高一低的飲食方法，就是吃高熱量、高蛋白質、高糖分、低脂肪的食物。應有足夠維生素、礦物質。多食新鮮瓜果（頻果、水梨、香蕉、橘子）、蔬菜及適量的海產（新鮮魚肉、蝦、貝、甲魚）、瘦肉（豬、牛瘦肉、雞肉）、蛋白、脫脂牛奶、乳酪、豆類製品等都是不錯的食物。烹調食物宜多用蒸煮而少煎炸油膩的方法。少吃高脂肪、高膽固醇食物（肥肉、蛋黃、動物內臟、魷魚等）。忌飲酒、少用辣椒、芥末、五香粉等辛辣調味品，少飲濃茶、咖啡。



藥膳的例子：

急性肝炎：面目黃、尿黃、肝區痛、口幹苦、身困重、腹脹等。


茵陳大棗水：茵陳50克、大棗10枚，水煎，吃棗喝湯，早晚各1次。
茵陳麥芽汁：大麥芽50克、茵陳50克、橘皮25克。共入砂鍋內水煎30分鐘，取汁400毫升，分早晚兩次服下。

茵陳粥：茵陳30~60克，洗凈煎汁，去渣，入粳米50~100克，煮成粥。將熟時，加入適量白糖稍煮一二沸即可食用。粥宜稀薄，不宜稠厚。每日2~3次服用。

茵陳蜆肉湯：茵陳30克、蜆肉100克至150克。將茵陳、蜆肉洗淨，茵陳可用紗布包好，加水適量煎煮成湯。飲湯食肉。每日分二次飲服，連服5-7天。

雞骨草蜜棗豬肉煲：雞骨草30克、蜜棗7。8枚、瘦豬肉100克。加水適量煎煮，食鹽小量調味，去渣，喝湯吃肉，每日1劑。

茅根甘蔗水：甘蔗500克（切片）、白茅根150克，水煎代茶飲。

茅根豬肉：瘦豬肉250克、茅根250克，將茅根洗淨放在鍋中。加水煮沸，去渣，然後放入切成片的瘦豬肉，煮湯。肉煮熟後加入調味品，吃肉喝湯，每日2次，每次1小碗。

郁金清肝茶：廣郁金(醋制)10克、炙甘草5克、綠茶2克、蜂蜜25克。上四味加水1000毫昇，煮沸10分鍾，取汁即可，每日1劑，頻頻飲之。

紫茄子粥：紫茄子1000克，大米200克。將茄子洗凈，切碎 ，同大米共煮粥，白糖調服。

雪梨水：雪梨2個，洗凈切片，浸泡食醋中，吃梨飲汁，每天3次，可有退黃作用。



慢性肝炎：


干貝蘿蔔清湯 ：
1.當歸1錢、枸杞3錢、麥冬3錢、黃耆3錢、西洋參1錢

2.生干貝6兩、白蘿蔔1支（約1斤重）、雞胸骨1付、鹽少許。

作法：

1.雞胸骨洗淨燙過和上述藥材1.（枸杞除外）置鍋內，加水五杯，燒開後改以小火熬約40分鐘後過濾取湯汁備用。

2.生干貝洗淨，蘿蔔去皮切塊，一起放入小瓦鍋內，倒入上述藥汁和枸杞並加適量的水以醃食物為度。

3.瓦鍋加蓋入電鍋以2杯水蒸熟加鹽即可。

高血壓：中西看

高血壓中西看

高血壓是現代人最常見的長期病患之一，作為家庭醫生，每日都為病人量血壓和開血壓藥，亦經常有病人問我，可否不食西藥而轉用中藥來醫「斷尾」，即是「徹底」醫好高血壓而不用長期用藥，故在這裏對這課題作出討論。

甚麼是持續性高血壓呢？一個人的血壓是受到很多因素影響，例如做運動後、趕時間、昨夜的失眠、工作壓力等等，都會短暫推高血壓，但因這些因素都是短暫，故並不會引起「持續性高血壓」Persistent Hypertension。一般是三個月或以上，反覆（二次以上）測量時血壓高過標準便是持續性高血壓。

甚麼是標準血壓和背後的理念是怎樣的呢？我讀書時老師教落，上壓（收縮壓，即較大的數字）隨着年齡增加，即六十歲人上壓標準是160，五十歲人則是150，但現在已被推翻。最新的標準是上壓少於120，下壓少於80，即120/80為合格。很多人知道的是140/90又是甚麼呢？血壓低於120/80才合格，在上壓120-139，或下壓80-89之間，稱為「前期高血壓」（Pre Hypertension），而前期高血壓本身也不是好事，若不採取適當行動，是會逐漸變成正式的高血壓（140/90或以上），並且一樣會有高血壓的危險。打個比喻，前期高血壓是駕車衝黃燈，正式高血壓便是衝紅燈。140/90的數字又如何定呢？主要是從血壓度數所引起的後遺症發病機會而定，血壓越高，則心臟病、中風、腎病等發病率越高，統計上140/90以下比較安全，而120/80之下就更好了。用駕車的比喻，一條路的安全車速，例如時速70km，就是認為那條路的環境設計，時速70km以上便有危險，當然越快，如100km、120km時速便越危險了。

高血壓本身只是一個病徵，背後有不同的原因，很可惜西醫對這原因所知甚少，有九成以上的是未知道，故美其名為「原發性高血壓」Primary Hypertension，又誤稱之為「必需性高血壓」Essential Hypertension。這誤會是因為上世紀心臟科醫生認為那提升了的血壓對身體是必需的，用來保持血液流通，並且是個不能降低。當然這誤解已經被推翻，高血壓的害處大家都知道，但對高血壓背後原因「無知」的結果，是西醫對大部份的高血壓只能控制而未能「根治」（因為不知問題的根源），而且只能長期用藥。由其他病而引起的血壓增加稱為「繼發性高血壓」Secondary Hypertension，治療是針對病因為主。

正因為只能長期用藥，很多病人便選擇不食藥，怕一食便要「一世食」，況且絕大部份的高血壓病人根本是沒有病狀，故不食降血壓藥又不見有任何不適。這其實是掩耳盜鈴的做法，因是若被診斷為持續性高血壓，即是已附有高血壓所能引起的後遺症，不治理的後果會隨血壓上升和持久未治而增加。用駕車的比喻，超速駕車便是有危險，雖未知道超速原因，例如司機心急、吸毒、心情差、趕時間或習以為常，但超速本身已有風險。超速駕車時日越耐、速度越快則撞車機會越大。撞車前司機可能自我感覺良好，但一旦發生意外則可大可小。用血降藥有如加上車速限制器，以後不論開快車的原因，車已不能加速到危險水平。這方法雖是治標，亦防止這「標」所引起的危險。

在這情況下，很多人便轉向中醫，希望有更好的方法來對付高血壓。中醫是如何瞭解高血壓呢？高血壓是近一二百年才漸被清楚認識，故傳統中醫書當然沒有提及。打開近代中醫的教科書內科學，亦未有提及高血壓。在一些較西化的中醫書中，在高血壓的一章中，指出中醫學對高血壓的認識，是通過「眩暈」、「頭痛」、「心悸」等病， 因為「眩暈」、「頭痛」是高血壓的病徵。再通過這些病狀的分析（中醫稱為辨證），認為高血壓的「病位」在肝、腎、心，「病本」為陰陽失調，「病標」為風、 火、痰、瘀，屬於虛實相兼的疾病。常見的症型有「肝陽上亢」、「陰虛陽亢」、「肝腎陰虛」、「痰濁中阻」、「血脈瘀阻」和「陰陽兩虛」等等，而個別名醫亦 提出了其他，如「氣虛血瘀」、「陽虛痰阻」、「氣虛痰癒」，都沒有一個較統一分類。

不過我認為只從「眩暈」、「頭痛」、「心悸」等病徵去了解血壓高是以偏概全的，這是由於大多數高血壓患者都沒有症狀。中醫書裏 「肝陽上亢」，有頭暈頭痛、面紅目赤；「陰虛陽亢」是頭暈頭痛，耳鳴眼花；「肝腎陰虛」裏，病狀是頭暈耳鳴，腰膝酸軟等，而臨牀上我所見的血壓高病人，只是極少數有以上的病狀。一般只有患有「急進型高血壓」Accelerated Hypertension和「惡性高血壓」Malignant Hypertension才會有頭痛、頭暈、氣促、胸痛等，佔全部高血壓患者約1%而已。另外，大部份的「眩暈」、「頭痛」、「心悸」則有其他極多原因，例如血壓低、耳眩暈、緊張、故近代中醫從「眩暈」、「頭痛」等的角度去分析高血壓根本不是對焦。

請讀者不要誤解，我不是指中藥治療高血壓沒有療效，而是中醫學現時對高血壓的認知研究，從起點開始已是不太正確。那甚麼是正確的起點呢？就是收集大量無症狀的高血壓病人，在沒有前設的情形下，用中醫角度去分析和統計他們的體質，例如氣、血的虛實，肝、腎的情況，再根據中醫理論來分析，定下方劑來治理，客觀地看治療的後果，而不是再從「眩暈」、「頭痛」、「心悸」等病徵去了解血壓高。

究竟中醫藥可否治療高血壓呢？單單以降低血壓度數來看，中藥是絕對有效力的。西藥降血壓藥有分類，如利尿作用Diuretics、血管擴張藥Vasodilators、中樞性降壓藥Central Acting agents、鈣離子阻滯藥Calcium Blockers、B受體阻滯藥 Beta- Blockers、血管緊張素轉換腦抑制劑ACEI等，而很多中藥均有以上的作用。例如防己、黃 芩、益母草、赤芍便有血管擴張作用。防己、杜仲、桑寄生、澤瀉、茯苓等便有利尿作用；遠志、酸棗仁具有中樞性降壓；防己、川芎、當歸、赤芍、丹參等具有鈣離子阻滯效力；葛根、佛手、淫羊藿等便有B受體阻滯作用；黃茋、何首烏、白芍、牛膝、山楂便有ACEI作用。以上藥物只是部份例子，其他中藥更可能有西醫未發現的降血壓能力和機制，故用中藥來降血壓，理論上是絕對可行的。

問題是，用中藥能否使高血壓醫「斷尾」？即是經過一個療程後，病人可以不服藥而血壓持久正常呢？在國內中西醫合用已有數十年的歷史，現時情況是，治療高血壓是用西藥為主，中藥為輔。在國內實習期間，問了不少中醫師的意見，他們亦是用西藥治血壓，未見過單純用中藥的。這是很可惜的情況，因為西醫對高血壓的原因認識有限，治療亦只是「控制」而未有良方，中醫學實在有很大的空間來發展。

西方醫學可從高血壓病人裏，根據不同中醫證型的分類，看看是否有不同原因的高血壓成因，再去探究背後的生化機理，或因此可能「根治」更多的高血壓病人。中藥是一個極大的寶藏，可去發掘更多類別和有效的降血壓藥。隨了降血壓，中藥可能減低各類因高血壓而有的後遺症，如心臟衰弱，腎病等。

上文是從較學術角度去看高血壓，對一般讀者而言，又有何生活的提示呢？西醫的提示其實很簡單：保持理想體重、心境開朗、睡眠不少過七小時、大約每日半小時以上運動、不吸煙、少飲酒 （最好不飲）、食得健康（包括低鹽、少醃製食物、高纖維、多生果蔬菜等）。以上提示都是有實證數據去支持的。從中醫保健來看，多食有降血壓的食物，如大蒜、洋葱、芹菜、綠豆、冬瓜、香蕉、蘋果等，藥膳飲料材料有菊花、決明子、葛根、枸杞子、天麻、山楂等，製成白菊花茶、葛根茶、決明子茶、桑葉菊花茶、苦瓜茶等。另外還有藥枕療法，即用野菊花、淡竹葉、冬桑葉、白芍、川芎等藥製成藥枕，替代日常睡枕，讓病人睡時吸入藥氣。有醫者則用鈎藤、冰片加在溫水裏浴腳，亦有以氣功、針炙等方法，都宣稱對血壓高有良好作用。這眾多民間方法，是一個很有趣的研究課題，期望有學者能去探討和量化它們的療效。

以下是一些藥膳和降血壓茶例子：
山楂：每日用鮮山楂10個，搗碎後加冰糖適量，水煎當茶飲。還可以熬些山楂粥來吃，
菊槐綠茶飲：菊花、槐花、綠茶各3克。放入瓷杯中，以沸水沖泡，密蓋浸泡5分鐘即可，每日1劑。
菊花山楂茶：茶葉各10克、山楂30克。用沸水衝沏，代茶，每日1劑。
菊花山楂決明茶：茶葉各10克，山楂30克、草決明15克。用沸水衝沏，代茶，每日1劑。
山楂荷葉茶：山楂、綠茶各15克、荷葉12克。共切細，加水煎或以沸水沖泡，取濃汁即可。每日1劑，不拘時代茶飲。
枸杞和菊花一同泡茶飲用。
玉米須煎水代茶飲：玉米須（18克）、決明子（10克）、白菊花（6克），每日用開水衝泡後代茶飲。
鮮芹菜汁：將芹菜250克洗凈，放入沸水中燙2分鐘，取出後切碎絞汁。每次服1小杯，每日2次。
杜仲茶: 杜仲、綠茶各6克。用開水沖泡，加蓋5分鐘後飲用。每日1次。
三寶茶：普洱茶、菊花、羅漢果各等份(6克)，三藥共制成粗末，用紗布袋分裝，每袋20克。1袋以沸水衝泡10分鐘。
天麻茶：天麻6克，綠茶3克，蜂蜜適量。先將天麻煎沸20分鐘，加入綠茶，少沸片刻即可。取汁，調入蜂蜜，每日1劑。

「膽固醇」和「動脈粥樣硬化」中西看

「膽固醇」和「動脈粥樣硬化」：
「膽固醇」過高是一個極常見的情況，故向讀者作介紹。
在 1769年法國人François Poulletier de la Salle 從膽臟拿出膽石化驗，發現這是有酒精成份，凝固成結晶體的化學物質，後人稱之為Cholesterol。當中Chole 是「膽汁」，Stereos是「固體」和硬，ol是酒精的化學名稱「醇」，中文翻譯便成了「膽固醇」。

「膽固醇」是動物細胞膜的必須成份， 也是多種「荷爾蒙」、膽汁和維他命D的源料。如此重要，故身體（特別是肝臟）每日便不停製造「膽固醇」，食進口的只是身體所造的四、五分之一。身體造的和吃進的「膽固醇」，必須經血液來輸送，但「膽固醇」本身不會溶在血清裏，身體便造一些蛋白質來把它裝載，成為可溶於血清的「脂蛋白」 Lipoprotein，才能經血液運送。情形就好像我們不會飛，但人們乘搭飛機便能從一地飛往其他地方。除「膽固醇」外，其他血脂還有「三酸甘油酯」Triglyceride，「磷脂」Phospholipid等。不同類型的「脂蛋白」內含有不同的「膽固醇」濃度和不同的運送目標，很簡單的分類，可分成高密度脂蛋白-膽固醇High Density Lipoprotein-Cholesterol, 簡稱, HDL（俗稱好膽固醇）和低密度脂蛋白-膽固醇Low Density Lipoprotein-Cholesterol, LDL（壞膽固醇）。用先前的比喻，不同的脂蛋白好比不同類型的飛機（連乘客），有大有小，適用於去不同的目的地。

為何「膽固醇」成為現代人關注的東西呢？因除了生癌外，現代人的死因和最怕的病，不外乎是心臟病和腦中風，而高「膽固醇」與這些病息息相關，必須處理。

是甚麼原因使「膽固醇」會不正常地升高呢？一般可分為先天遺傳和後天因素，而後天因素中，以肥胖和飲食不節為主、其他疾病如糖尿病、腎病、阻塞性黃疸病、甲狀腺分泌不足和藥物等。高「膽固醇」如何導致心臟病和腦中風等毛病呢？
這便要提到另一個病況，Atherosclerosis「動脈粥樣硬化」。這名稱是從Atheroma（解作粥）和Sclerosis（硬化）來的，病理情況是身體大大小小的動脈在長期發炎，血管的內壁因發炎細胞和脂肪類的物質積聚而變得狹窄，鈣化和硬化，脈的內腔（給血液流到的空間）收窄，引致 血液流動漸漸不暢順，甚至逐漸完全阻塞，但也可因脈壁破裂而突然阻塞。好像大街小巷和道路，被小販貨攤阻住，輕微時不會造成問題，但太多小販阻塞，加上過 年過節人多時便寸步難行，一發生意外便「死得人多」了。血管栓塞、中風、冠心病及動脈瘤等。
「動 脈粥樣硬化」是一過漸進和漫長的過程，早期並沒有病狀，到各血管被阻塞到一定程度時，才出現病況。視乎那條血管阻塞，便可見到不同的病。腦血管出事，便有 中風、癡呆、腦出血等。心冠狀動脈阻塞，便出現心絞痛、氣促、心衰竭、心臟病等。其他病況如腎血管狹窄而引起的血壓高Renoartery Stenosis、腳動脈狹窄引起的間歇性跛行Intermittent Claudication。

正常動脈為何會「粥樣硬化」呢？現時仍未能完全了解，但可觀察到的是當血液中低密度脂蛋白-膽 固醇（壞膽固醇）的濃度越高，「動脈粥樣硬化」的程度越嚴重，增厚的脂肪亦以壞膽固醇為主。簡單地說，「壞膽固醇」越高，便更易有「動脈粥樣硬化」，從而 增加中風、心臟病等的風險。其他會增加「動脈粥樣硬化」的因素有糖尿病、吸煙、血壓高、低「好膽固醇」、肥胖、缺乏運動、進食反式脂肪Trans Fats、精神壓力、情緒抑鬱、缺乏睡眠等。

中醫理論又如何理解「膽固醇」和「動脈粥樣硬化」呢？中醫是從病狀分析去推想背後的病因，單純的血脂異常是沒有任何病癥和病狀，即是病人一般沒有任何不適， 沒有特別的舌苔，脈像的變化，若不驗血根本不會知道膽固醇是否不正常。故我認為傳統中醫根本不可能，亦不應該知道有這情況。中醫生理學了解到人們從食物吸 收了營養，在身體轉化成脂肪，如清代名醫張志聰所說：「中焦之氣，蒸津液化其精微……溢於外則皮肉膏肥，餘於內則膏肓豐滿。」而血液中的營氣亦可視為血液中的所有營養成份，自然也可以包括「膽固醇」在內。但這只是很概括的生理觀念，而沒病狀的「膽固醇」過高，和它的危險等，則不是以往的中醫所能知道，自然亦不會有治理的經驗。

至 於當「壞膽固醇」過高，日積月累而引起「動脈粥樣硬化」，出現的病狀時，中醫自會根據病徵病狀來辨證論治。而「動脈粥樣硬化」所引起的病徵，是因為血液流 通不暢順而產生的功能障礙和缺氧的痛，如腦的功能退化、心臟衰竭、心絞痛、腳痛等，從中醫角度來看，都是氣血阻塞不通的問題，所謂「不通則痛」。中醫的病 理學認為會引起阻塞的便是痰濁和瘀血，因此高血脂可被理解為血中的痰濁。現代中醫書認為，要治理「膽固醇」和「動脈粥樣硬化」，除了要為個別病人的辨證論 治外，還要從治理痰濁、濕、瘀的方向用藥。 為何會產生這些痰濁濕瘀等病理產物呢？一般都是因為臟腑的退化，如脾胃衰退，肝腎虧虛，心氣不足，加上飲食不節制，好逸惡勞等。常見的證型有濕熱內蘊、脾虛濕盛、痰濁阻滯、氣滯血瘀 等，而治療也是隨證用藥。

從治療角度看，分用藥和生活飲食的改變。西醫的降膽固醇藥，以「施德丁」Statin為主，其他還有煙酸Niacin,貝特類Fibrate等。已有很多研究指出「施德丁」能減低 心 臟病、中風的發病率，尤其是在糖尿病，高血壓和已有心血管毛病的患者，用藥的得益最大。因「膽固醇」過高和「動脈粥樣硬化」都是長期問題，西藥治療也是長 期服用，別無他法。「施德丁」藥的副作用在於可引發肝炎和肌肉酸痛、肌肉發炎等，幸而是可停藥後便逆轉和很少是嚴重的。

中 醫用藥，當然是基於個別病人的辨證，和對這病的理解，常用的有化痰（如荷葉、藿香、佩蘭），利濕藥（澤瀉，車前子），健脾（茯苓、白朮）等。從西醫藥理角 度中，中藥降膽固醇的藥，有促進「膽固醇」排泄的（大黃、生首烏、決明子等），有競爭性抑制腸道「膽固醇」吸收（蒲黃、綠豆），抑制「膽固醇」合成（澤 瀉、姜黃），影響血脂分布、清除（丹參、女貞子）。若能在個別病人辨證論治的基礎上，使用能降「膽固醇」的中藥，相信能提高療效。
生活方式的改變，包括每日都做半小時以上運動 （能 提升好膽固醇），要有微汗、體溫上升及輕微氣促為最低要求。保持理想體重，肥胖的要減肥，有中央形肥胖（肥肚腩）的尤其重要，因肚腩越大，代表內臟脂肪越 多，血管亦越收窄。其他如睡眠不足、精神壓力太大、不可吸煙、好好控制血壓和糖尿病、保持心境開朗，都是十分之重要。改善以上生活 方式，是已知能降低膽固醇和減低心血管毛病的有效方法，大部份人缺乏的是執行的習慣。

飲食調理方面，包括不食甚麼和吃甚麼。不食的，最重要是不食反式脂肪、人造牛油，不食飽和脂肪（如椰油、棕櫚油Palm oil、豬油、牛油、奶類、肥肉），和少食其他高膽固醇的食物，如肥肉、腦、肝腎、蛋黃、魷魚、墨魚、蝦蟹等。減低進食碘粉質和甜品亦十分重要。
研究發現，嚴緊的戒口能減低膽固醇約15%，但日常生活是很難跟到足的。相反，吃甚麼是有益的呢？西方醫
學指出多食維他命C的食物十分有用，另外亞米加3油Omega 3亦保護心血管。飲食清淡，多吃蔬菜水果( 芹菜、洋蔥、玉米、蘋果、酪梨、大蒜、蕃茄、薑、茄子)、穀類(燕麥片、紅麴)、豆類(黃豆)、堅果、海魚(鮭魚、三文魚及吞拿魚) 、木耳及冬菇、植物油(橄欖油)等。食療方面，可作食療的中藥有人參、當歸、何首烏、靈芝、枸杞子、芝麻、玉竹、杜仲、冬蟲草、桑寄生、三七、山楂、海帶、茵陳蒿、銀杏葉、絞股藍、紅棗、山藥、丹參、澤瀉、決明子、葛根、蒲黃、荷葉等。讀者可隨喜好選擇來食。以下是一些例子：

冬菇木耳瘦肉湯：冬菇 10 隻、木耳 2両、瘦肉 8両。冬菇洗淨、浸軟、去蒂；木耳浸軟，撕小塊；瘦肉汆水備用。將 6 碗水煲滾後，加入所有材料，滾後轉中小火煲約 45 分鐘，加小許鹽調味即成。
香菇汤：鲜香菇10 个，加水小火煮15分钟，加少許鹽調味。早晨空腹適量飲用此湯。
山楂決明子茶：山楂2錢、決明子8両。將決明子小火炒香，待涼後放入攪拌機內打碎成粉狀。每天以一湯匙決明子粉加入2錢山楂，用熱水沖開，焗服。
山楂荷葉茶：山楂15克、荷葉12克。水煎後代茶飲。
涼拌三絲豆乾：西芹絲4両、紅蘿蔔絲3両、白蘿蔔絲4両、豆乾2塊、蒜蓉適量。鎮江醋、麻油、糖、生抽各適量。先將西芹切條段，撕筋；紅蘿蔔、白蘿蔔切絲。三種材料一併汆水約2分鐘，晾乾水和放涼後，放入雪櫃內冷藏；食用時拌勻所有調味料即成。
苦瓜番茄黃豆淡菜排骨湯：苦瓜2個、番茄3個、黃豆3両、淡菜2両、排骨8両。先將苦瓜洗淨、刮囊、切件；番茄洗淨切件；黃豆洗淨後，用水浸約30分鐘；淡菜洗淨去沙；排骨汆水備用。然後將約3公升水煲滾，加入所有材料，滾後轉中小火煲約2小時，加小許鹽調味即成。
蒜香茄子：茄子1根，洗淨、切開，置於碗內，直接放入蒸籠中蒸20分鐘至熟爛，然後用手撕成條狀，加鹽、蒜泥、醋和香油涼拌食用。
絞股藍銀杏葉煎劑：絞股藍20克，銀杏葉30克，揀雜、洗淨，加水大火煮沸後，中火煎煮30 分，取汁即可。

「木耳方」嚴浩先生介紹
白背黑木耳方：白背黑木耳二両，瘦豬肉二両，紅棗五個，生薑二片。用法：先用水浸透木耳，將湯料以適量清水煮一小時，得湯約二碗，每晨空腹飲下，餘渣酌量食之。日飲一劑，廿五日為一療程，之後再抽血驗膽固醇。服至正常後，偶爾服食，不用長服。

不過要指出的是，中國人所重視的食療，並沒有很多研究去支持，意思是指，如吃多少次山楂、玉竹，吃多餐， 能改善多少的壞膽固醇，或多少的芝麻能減低心血管毛病。換句話說，多選擇以上食物，理論上可能降低「壞膽固醇」，但吃多少，有幾大用，仍有待學者去研究和 量化。與其花太多精神在療效未清的食療上，倒不如將注意力集中在生活方式的改善。成功做到的話，得到的是全人的健康，而不單是「壞膽固醇」的改善。

濕疹：中西看

濕疹：
濕疹：濕疹這病已有很久的歷史，英文名稱Eczema是從希臘文而來的，原文的意思是指「滾了」，「滾」是水滾，故Eczema是指皮膚好像水滾一般出現了水泡。 因應發病的不同年齡、 位置、誘發因素等，濕疹被分類成不同的病，如常見的異位性濕疹 Atopic Eczema、（即小兒濕疹 Infantile Eczema）、 接觸性濕疹Contact Dermatitis、 裂紋性濕疹（或乏脂性濕疹）Xerotic Eczema、脂溢性濕疹 Seborrhoea Dermatitis、 汗疱疹等等。中醫對濕疹有不同的名稱，如「浸淫瘡」、 「濕瘡」、 「濕毒瘡」、 「四彎風」，嬰兒濕疹稱「奶癬」，慢性濕疹稱為「頑癬」等。 有些濕疹有特定位置，如耳部濕疹（旋耳瘡）、乳房濕疹（乳頭風）、臍窩濕疹（臍瘡）、外陰濕疹（腎囊風）、手部濕疹、小腿濕疹等。

濕疹是一種極常見的病，背後的病理是皮膚發炎。皮膚是身體保護自己的「城牆」，另外界環境的刺激物，致敏原和細菌病毒等，不能進入身體。 若這「城牆」受損，免疫系統便立刻在那地方抗敵，因此出現發炎反應。 問題是若因先天體質、 遺傳因素、 環境改變（溫度、 濕度）、 感染等， 使這屏障容易受損，加上自身免疫系統又過度活躍，那麼皮膚便經常反覆發炎了。

中醫認為，稟賦不耐 （先天因素），加上外邪（邪即致病物質）引發而發濕疹。濕疹多發於兒童，是因幼兒屬陽熱之體，加上未發育良好，往往又飲食不節而傷脾胃，脾弱則易生濕，故小兒濕疹較成人 多。甚麼樣的外邪呢？中醫認為「風勝則癢」，即風邪勝過身體的防衛，會出現痕癢。「風善行數變」，即風邪侵犯的範圍廣闊和變化快。「濕性重濁黏膩」，即濕 邪所引致的病反覆難好。熱邪侵犯會出現紅、 熱之象。 急性濕疹發病時的皮疹，基底潮紅（熱）、 痕癢（風）、 搔抓後常出現糜爛滲水（濕），發病範圍廣闊（風）、反覆難好（濕），故中醫認為是急性濕疹是風濕熱邪侵犯皮膚；若病情拖延，濕熱蘊結而致 瘀血。本病後期，風熱「傷陰化燥」，即是使皮膚缺乏滋潤而乾燥，表現成皮膚增厚，表面粗糙。中醫認為後期病機為血虛風燥，肌膚失養，而脾主運化，為氣血生 化之源，故脾虛被視為一般長期濕疹之內因。

以下的討論是針對異位性濕疹：
異 位性濕疹跟所謂「文明社會」的生活息息相關，因為發現人們從相對落後社區遷民到「文明社會」如大城市，發病率會增加。全球統計兒童發病率為15-30%， 成人是2-10%，香港約五個兒童便有一個，約九成患者5歲前發病。不幸的是全世界異位性濕疹的發病率仍在升高，而醫學界仍未能清楚知道這病的原因。遺傳 肯定是有的，如父或母有異位性濕疹，子女有一半機會受遺傳，父和母有異位性濕疹疹，下一代七八成有。有異位性濕疹者，有較大機會有哮喘、鼻敏感、風疹和食 物敏感。幸而約七成半的小孩在進人青年期病情會改善。

現時已大約知是那一些基因與異位性濕疹有關。環境因素在發病中亦十分重要，如天氣過冷過熱、過於乾燥都會刺激引發。出汗會使痕癢增加。皮膚感染， 尤其是金黃葡萄球菌Staphylococcus Aureus是常見的誘發因素。近年流行一個新理論，稱衛生理論Hygiene Hypothesis， 意思是因城市的「過度」衛生，使小孩沒有足夠機會接觸細菌，反而使免疫系統失去應有的調節而過度活躍和發病。食物會否誘發或加重異位性濕疹？花生、果 仁、蛋 類、牛奶、海鮮、牛肉、味精等，在中、西醫學及民間智慧裏，食物戒口的清單很多很長，而理由不外乎是用現代醫學的高蛋白質、高組織胺 Histamine 、致敏原，和中醫理論的濕熱、濕 毒、寒涼傷脾而生濕等。可惜這些觀察到今日，仍未有良好的科研去印證或否決，去指定哪一種食物與異位性濕疹有必然的關係。空氣中的致敏原，如塵蹣 、花 粉、寵物等均有人提及。


異 位性濕疹是如此普遍，相信很多人都見過，故在這裏作簡單的病狀介紹。異位性濕疹的病理是皮膚發炎，發炎時皮下血管充血，故皮膚 會出現紅色，水液從血管滲出使皮膚水腫，增加厚度，水腫加重後便見到皮膚出現小水泡。水腫便神經末梢受刺激而出現痕癢，繼而病人不停的去搔去抓，水泡穿破 後皮膚滲出水濕，搔抓後更會皮 膚破損、出血、脫皮。急性濕疹發作後，皮膚復光可能色澤變淺，但皮膚則增加厚度，結痂變得乾燥。一般過程是急性發作，復元，變慢性，在誘因下又急慢發作，令患 者及其家長受困煩。受影響位置如肘部 、膝部 、足踝 、腕關節 、面和頸等。異位性濕疹並沒有特別的化驗測試需要做，一般都是臨牀診斷。若懷疑食物過敏，則可做皮膚斑貼試驗 Patch Test.

從治療角度來看，西醫的方法可分皮膚護理原則和用藥物（搽和口服）。藥 物方面，西醫能做到的是控制病情，減少發作，現時並沒有「根治」異位性濕疹的藥物。局部治療一般都是用類固醇搽上患處。很多人都怕類固醇的副作用，包括皮膚變薄、血 管 增生、易受感染，和吸收太多而影響內分泌系統、糖尿病、骨質疏鬆等後遺証。其實這是不必擔心，因局部搽在皮膚的劑量比口服的少很多，若採取有事早搽，一好 即停，和以不同強度的類固醇膏，用於不同地方的皮膚，基本上是很安全的。現時有另一類非類固醇膏，稱為 磷酸抑制藥 Topical Calcineurin Inhibitors，如膚樂得 Elidel ( Pimecrolimus), 他克莫司 Tacrolimus，可在急性發作時用。這些局部用的藥都是減低皮膚發炎的嚴重性，而止痕則用口服的抗組織胺AntiHistamine。若嚴重的異位性濕疹發作，局部治療無效，才考慮用口服的類固醇或抑制免疫系統的藥物，如環玸靈素Cyclosporin A。


當西醫視異位性濕疹為皮膚發炎，治療方法是治標的減低發炎，中醫則視濕疹為內臟病變的外在表現，經辨證後才有治療的原則。中醫對濕疹的辨證，急性發作期，基於 丘疹的紅淡、皮疹的分佈疏密、乾燥蛻皮多少、或水疱滲濕程度、色澤、結合病者的寒熱病狀、臟腑情況、舌、脈等，來分別不同證型，常見的有「風熱蘊膚」、「風濕蘊膚」、 「濕 熱互結」、「肝鬱濕阻」、「脾濕胃熱」等 ，治療方向一般有「辛涼散風」、「清熱解毒」、「袪風利濕燥濕」、「清熱涼血」、「清肝利濕止癢」等。慢性濕疹常見症型有「脾虛濕蘊」、「濕瘀互結」、 「脾虛血燥」、「陰虛夾濕」、「風盛血燥」等，治法有「益氣健脾除濕」、「疏風止癢」、「養血潤燥」、「養陰除濕止癢」、「清熱利濕」等。除了用藥，其他 治法還有針灸、中藥水煎外洗和外敷用的中藥藥膏。

這其實有很值討論，西醫針對皮膚發炎的治療，效果良好但療效短暫，中醫對內臟體質的治療可能減低覆發的傾向。若把濕疹視為一個病狀，西醫則只是治 標，中醫各不同辨證便是不同的病因，而治療便是治本。可否如此看，便要視乎中醫學者能否證實各臟腑的病變能引發異位性濕疹，治療後異位性濕疹又能減少，和有可靠的數據去印證和量化療效了。

除用藥物外，皮膚護理也很重要。目的是保持皮膚濕潤，例如洗澡的水不要過熱，時間越快更好，避免用肥皂和泡泡浴，因它們會帶走身體自然的油份。可考慮使用俗稱「豬油膏」的清潔 用品，洗澡後立刻（三分鐘）內搽上「保濕劑」，另外日間也多用軟膏去保護皮膚。平日不要用香水或化妝品，穿衣則用棉質較佳。不要去過熱或過冷地方。剪短手指 甲，盡量不要用力去抓痕癢的皮膚（因為越抓便越痕癢）。保持心情開朗十分重要。

戒 口有用嗎？從以上有可能過敏的食物名單來看，全部戒清不食，實在是有違均衡飲食的原則。更實際的做法，是若日常飲食裏懷疑到某一種食物可能引發異位性濕疹，可在沒 發作時作個食物測驗。若食後（例如牛肉），二至三日明顯的發作，每次如是，便單戒這食物，否則不斷的戒這些戒那些，對病人和家人也不會有益。

以下介紹一些可作為食療藥膳藥材與食物：綠豆、海帶、冬瓜、薏苡仁、紅小豆、魚腥草、黃連、車前草等 ，和烹調方法：

風盛型： 皮膚泛發潮紅，遇風癢甚且腫脹，舌質紅，脈浮弦。
芹菜湯：芹菜250克，煎湯，吃菜飲湯，連續服用。
蒼耳子防風紅糖煎：蒼耳子60克，防風60克，紅糖25克。將蒼耳子、防風加水濃煎熬膏，加紅糖，每次二湯匙，開水沖服。

熱盛型 ：皮損紅腫流水，瘙癢劇烈，尿黃、便秘，舌質紅，苔黃，脈弦數。
綠豆海帶粥：綠豆30克，水發海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥， 調入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。
綠豆苡米海帶湯：綠豆30克，苡米30克，海帶20克，水煎，加紅糖適量服。每日1-2次。
綠豆海帶湯：綠豆30克，海帶20克，魚腥草15克，白糖適量，放鍋內加水煎湯，飲湯吃海帶、綠豆。
白菜根湯：白菜根200克，銀花20克，紫背浮萍20克，土茯 20克，水煎，加適量紅糖調服，每日1-2次。
白菜蘿蔔湯：新鮮白菜100克，胡蘿蔔100克，蜂蜜20毫升。將白菜、胡蘿蔔洗淨切碎，按2碗菜1碗水的比例，先煮開水後加菜，煮5分鐘即可食用，飲湯時加入蜂蜜，每日2次。
薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。
意 米 3 0 克 ， 赤 小 豆 3 0 克 ， 玉 米 鬚 2 0 克 合 煲 壹 個 半 小 時 左 右 ， 飲 湯 食 意 米 赤 小 豆 ， 每 日 一 劑 ， 連 食 8 劑 ， 適 用 於 急 性 濕 疹。
馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數次服用，並可配合外洗。
冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。
冬瓜米粥：冬瓜皮30克、薏苡仁50克，二者煮為粥，每日一劑，早晚服食。
茅根薏仁粥：生薏苡仁300克，鮮白茅根30克。先煮白茅根，約20分鐘後，去渣留汁，再放入已洗凈的生薏苡仁煮成粥。
茅根綠豆飲：鮮茅根30克，澤瀉15克，綠豆50克，冰糖20克。先煮白茅根、澤瀉，20分鐘後，去渣取汁。再加入綠豆，煮至綠豆開花蛻皮後，加入冰糖略煮即可食用。


陰傷濕戀型：病程日久，轉為慢性，皮損滲水不多，基底暗紅，皮損肥厚，乾燥韌實，皸裂粗糙，有鱗屑，瘙癢時作，舌紅少苔，脈細滑。
山藥茯苓糕：生山藥200克，茯苓100克，大棗100克，蜂蜜30克。先將山藥蒸熟搗爛，大棗煮熟去皮核，茯苓研細粉，與棗肉、山藥拌勻，上鍋同蒸成糕，熟後淋上蜂蜜即可。　
三仁餅 ：小麥(仁)粉200克，核桃仁15克(研細)，花生仁20克(研細)，茯苓粉100克，發酵粉適量。先將小麥粉、茯苓粉和勻，加水調成糊狀，再加入發酵粉拌勻後，將核桃仁、花生仁摻入麵糰內，製成餅，入烤箱烤熟即成。
　　　　

嚴浩先生的介紹：
濕疹的食療
有一條食療方味道很好，療效也大，我自己也試 過，連吃兩個星期後，手指上及腳上的黃水泡消失，連帶厚皮也消失。食療方如下：
花生連衣、紅棗、核桃仁、生薏米、赤小豆各四十克，大蒜三十克，放 適量水當湯煮，每天喝兩、三次，連湯渣吃掉。用高壓鍋煮大概二十至三十分鐘，把花生與豆煮軟為重要。冬天了，薑要少吃.
治療濕疹「紫雲膏」
做法：當歸、紫草、金銀花、青黛各三錢，黑 胡麻油一百一十克，蜂蠟（蜜蠟）七克。將當歸、紫草、金銀花、青黛剪成細絲，用胡麻油冷浸一星期，放人不銹鋼 鍋，大火煮滾，即轉小火熬油五分鐘，要不停攪拌。熄火，讓油自然冷卻後，把藥渣隔掉，再小火將油加熱，加入蜂蠟攪拌至溶解，熄火，冷卻後便成紫雲膏。在冷 卻的過程中把成品裝在小盒或小罐裏，過了十分鐘至一小時，成品便化成膏狀，紫紅色很漂亮，很有滿足感。這個藥膏有一個缺點，就是中藥味道很重，如果對薄荷 不過敏，可以試試把薄荷膏混在紫雲膏裏一起用，薄荷的清香可以沖淡一點中藥味，涼涼的對皮膚也舒服。在外洗方面，我推薦金銀花加白菊花，李時珍在本草綱目 中說：「金銀花能治一切風濕氣及清腫毒、疥癬、楊梅諸惡瘡。」把一撮金銀花和白菊花放在水裏，水滾便可。
紫雲膏中最重要的兩味藥是當歸與紫草，黑胡麻油不是黑芝麻油，胡麻油是 flaxseed oil，一般香港超級市場不易買到，可以試試 city'super。網上大部份都誤會是芝麻油，錯了。紫草和蜂蠟在賣做肥皂原料的店裏有.

糖尿病 : 中西看

糖尿病
Diabetes Mellitus 中 Diabetes 解作為小便多，Mellitus是蜜糖般甜，Diabetes Mellitus中文便釋作「糖尿病」。糖尿病的患病率很高，全球約1.75億人，在香港便有70萬人， 大部份是未知道自己有病的。隨着人口老化和肥胖人數增加，糖尿病的發病率只會有加無減，對個人及社會造成極沉重的負擔。

糖 尿病不是一個單一的病，而是一個「血糖不正常地升高」的病態情形。過量的糖流到腎臟，超過腎臟保存的能力，滿(或多)得溢出流入尿裏，便是「尿液中有 糖」。「血糖不正常地升高」有著不同的病因而引起，但最後的發病機制是因為胰島素不足夠，或身體細胞對胰島素反應差（Insulin Resistance 胰島素抗阻）。胰島素（Insulin），是胰臟裏一些像小島般分散的乙型細胞Beta Cells所產生，胰島素（Insulin）當中（Insula）便是島的意思。進食後血 糖升高，胰臟便分泌胰島素，它主要作用便是吩咐身體各細胞（尤其是肌肉和脂肪）去造出一些叫「葡萄糖轉運體4」（Glucose Transporter-4, 簡稱GLUT-4）的蛋白質，再把「葡萄糖轉運體4」放置在細胞表面。顧名思義，「葡萄糖轉運體4」的功能是協助血糖滲進細胞，若細胞因為胰島素不足夠，或對胰島素的反應差，結果病人進食後，糖份不能進入細胞，便會出現上述的「血糖不正常地升高」和繼而的「尿液中有糖」了。高血糖會與蛋白質產生一個化合作用，從而產生眾多的後遺症。

大部份的糖尿病初期是沒有病狀的，但當嚴重到有病狀時，典型的表現為「三多一少」，即「多尿、多飲、多食和體重減少」。背後的病理是這樣的：當細胞減少吸收血糖，血糖上升，若超過了腎的過濾吸收能力，便有糖份漏進小便裏，故產生了小便變甜（即糖尿Glycosuria）。 因尿中糖份增加了尿的滲透壓 （Osmotic Pressure）， 阻礙腎的吸水功能，尿量便增高而出現「多尿」疴，排尿多的結果是口乾和病人要「多飲」水。雖然血糖升高，但細胞因吸收不到而引到細胞自己糖份低，故出現病 人肚餓和 「多食」，腦細胞餓則出現精神差、易患抑郁、手腳肌肉餓則四肢乏力等。最後因為缺水（Dehydration）和身體分解蛋白質而體重「減少」。高血糖易 影響眼的功能而出現眼矇。身體組織因而抵抗力差，故糖尿病人易出現感染、傷口難癒合等。 長期後遺症很多，因為身體大大小小的血管被高血糖所「腐蝕」，大血管後遺症 (Macro-vascular complications)有中風、心血管病、外圍血管病、糖尿引足部潰瘍，而細血管後病症有（Micro-vascular complications）糖尿引起視網膜病變、腎衰竭、神經線病變等。不同原因的糖尿病，病狀出現的快慢和嚴重性不一 樣，一般1型糖尿病會較快和重，2型則慢些。

1 型糖尿病主要病機是胰臟失去負責產生胰島素的Beta細胞，這本身可能是免疫系統出錯而殺錯良民，也可能其他未知的環境和先天因素。一般青年人較多1 型糖尿病。2型糖尿病是以胰島素抗阻（Insulin Resistance） 即細胞對胰島素的反應減少為主，引起血糖上升和後期相對的胰島素缺乏的病。2型糖尿病的成因很多，先天因素是絶對有關，若一個人的直系 親人有2型糖尿病，他發病的機會便增加。後天因素如肥胖、年齡、高甜高脂肪的飲食習慣、缺乏運動和藥物等亦有關。2型糖尿病的人年紀一般較大，身形肥胖， 可惜隨着城市人生活越來越少運動，過重者也日趨年青，故近年2型糖尿病患者人數不斷增加，年紀也有年輕化。

要診斷糖尿病，尤其是早期未有病狀的2型糖尿病，抽血驗是必須的，包括驗空肚血糖 (Fasting Glucose)、口服耐糖測試(Oral Glucose Tolerance Test 即空肚飲75克糖水，再測二小時內的血糖升幅）、和糖化血紅蛋白（Glycated Hemoglobin, HbA1c 是一個代表過去八星期的平均血糖數值，這數的高低比起空肚血糖更能反影病況是否受到控制）。今時今日再用驗尿試紙去診斷和跟進糖尿病已是“石器時代”的做法了。


中 醫對糖尿病當然絕不陌生，早在《黃帝內經》中已提到「消渴」一病，與糖尿病很接近。《景岳全 書．三消干渴》中提到「上消…隨飲隨渴…中消…多食善饑，不為肌肉…下消…其病在腎」，可見中醫對糖尿病有極詳細的觀察。中醫認為「消渴」病的成因，包括 禀賦不足、五臟虛弱、精神刺激、情志失調、過食肥甘、形體肥胖等，西醫基本上是認同的。禀賦不足與西醫所知的遺傳因素接近，精神刺激、情志失調，是長期的 壓力，身體在受壓時會分泌很多抗壓的內分泌荷爾蒙，使血糖升高，長期如此會出現胰島素抗阻，糖尿病機會便增加。過食肥甘，導致肥胖，再引起糖尿更加是「人 所共知」的了。隨病因外，中醫對糖尿病不同階段亦有深刻的觀察。糖尿病是長期的病患，早期、中期和後期，因為受損傷的內臟不同，病情也有極大分別。中醫從 病況來分析，因早期病狀為口乾口渴，認為主要的病機為陰津虧耗、燥熱偏盛；中期因為病人易倦，唔夠氣力，心血管粥樣硬化便血流不暢，神 經系統受出現中風麻痹等，病機為氣陰兩傷、脈絡瘀阻；而後期腎病及各內臟衰竭，病人虛弱，中醫則認為是陰損及陽，陰陽俱虛等。


至 於治療用藥，西醫對2型 糖尿病主要是靠口服藥物，目標只有一個，就是使血糖下降時又不致太低，所有指標均合格，通常是空肚血糖和糖化血紅蛋白。針對胰島素的藥，有促使胰臟細胞分泌更 多胰島素的，如磺脲降穩藥Sulfonylureas， 這類藥是最普遍被用的；另一類是提高肌肉對胰島素的敏銳性、減低胰島素抗阻和抑制肝糖製造，如雙胍類降糖藥Biguanide，其中一種是二甲雙胍Metformin，這藥現時是第一線 的藥；另類胰島素增敏藥是噻唑烷二酮類衍生物Thiazolidinediones， 本來這類藥十分有效，用後血糖下降明顯，但其中一員羅格列酮（Rosiglitazone）被發現增加心臟病風險，故要回收；另一類是葡萄糖甘酶抑制劑 Alpha Glucosidase Inhibitors (如Acarbose)，功效是減低小腸對澱粉和蔗糖的消化能力和吸收，使餐後血糖升幅減慢。新一類的降血糖藥有二基抑制劑 (DDP-4 Inhibitor)，機制是提升和延長腸促胰島素 (incretins)效應，間接的 促使胰臟細胞分泌更 多胰島素，但有報告提及可能增加癌症風險。當2型糖尿病到了後期，胰臟已不能分泌太多胰島素，以上藥物也沒效了，病人便要注射胰島素。

西醫對2型糖尿病的治療目標是降血糖，目標是:空腹血糖4-6mmol/L，餐後2小時<8mmol/L，糖化血紅蛋白 <6.5%，亦證實了血糖下降便減低了高血糖的後遺症，但這治「標」的做法，只能控制，不能根治，故 一般開始食藥，便食落去，直到身體用盡所有胰島素時，便輔以打胰島素補充針。近年治療是傾向早一些打針，相信更能有效減低後遺症的出現。減重有助改善糖尿 病病情，近年來外國漸流行包括縮胃、束胃、摺胃及繞道等手術，病人體重下降理想，糖尿病減輕或停藥的也有。

中 醫診證用藥的原則是為病人辨證論治，或對證下藥，即是要看個別病人當下的情形用藥，並沒有像西醫般一藥一方是針對「全部」糖尿病人都合用的。診病用藥是西醫的觀念。糖尿病的治療，要標本兼治，中醫認為糖尿病的 根源是「虛」，包括陰虛、氣虛、和不同臟腑虛；糖尿病的發病不同階段，會出現燥熱、瘀血、痰濁、肝郁、濕熱、痰濕，這些屬「實」的病理產物與這病本質的 「虛」很多時同時出現，故這病是「本虛標 實」，治療原則 要標本兼治，方法包括滋陰、潤燥、益氣、活血、溫陽、疏肝、健脾、燥濕、化痰、袪瘀等，與西醫單單着眼於血糖的度數很不同，因而亦可相輔相成。

從 降血糖來看，中藥裏的大黃、豌豆、 黃連、黃茋、葛根、金銀花、杞子、桑葉、苦瓜等，均有這功能，若能把這些藥的有效成份提煉，和清楚指出其降糖機制，便能增加糖尿藥的選擇。現時西藥的類別 有限，若能從中藥裏找 出更多不同類別的降血糖藥，便能提高療效。西醫是假設只要控制好血糖水平，便能減低糖尿的後遺症，但中藥裏有多選擇，如補腎（減少腎衰退）、活血袪瘀（治 理和預防神經線受傷）、溫陽（增加四肢血循環）等，若其療效能被客觀證實和量化，便是治療糖尿病後遺症的一大進步。


中 西醫其實有很多互相學習的空間，西醫因為有現今的生化科學支援，能微觀地對糖尿病有深入的了解，但治療的方法則較少，和片面地着眼於血糖的控制而 已，而中醫能宏觀地看到這病與臟腑的關係，和累積了大量治理糖尿病的 原則、方劑和用藥經驗，欠缺的是科學角度去理解，衡量和把這寶富現代化。

實際的看，對現在已是2型糖尿病患者，或高危人事，又有甚麼提議呢？
一切從飲食開始， 高纖、低甜、低澱粉類食物、低脂、低鹽、少肉、低「升糖指數」Glycemic Index食 物、少食多餐、食慢一些、嘴嚼耐些、食到七成飽，目標是避免因飲食而使血糖升得太快和太高。 另外是運動（包括帶氧運動和體能鍛鍊），運動能提高肌肉吸收血糖能力二十倍，增高胰島素效率，使血糖持續下降，減低精神壓力等多種好處；能每日做最好（因 人每日都進食來提高血糖），每次能有半小時或以上的中度劇烈運動為標準（即有體溫上升、微 汗、些少氣喘、心跳加快便夠了），能做多過一次更好。若是肥胖的2型糖尿病人，用戒口及運動方法「做到足」，而能減肥的話，很多時連糖尿藥也可減到停藥。 筆者在治療2型糖尿病人時，都必定告訴他們，用藥只是治標和推遲後遺症，是必需但不足夠的治療，最重要的是戒口加運動來成功減肥，才是真真正正的「醫好」 這病， 亦很慶幸見證不少病人的成功，最後連糖尿藥也戒埋。

喜歡湯水食療的病人，以下是一些食療制法，多食可能有益：：

山藥粥 ：山藥50克～60克（鮮品100克～120克）、粳米60克。山藥洗淨切成片，同粳米煮成粥。
生山藥知母汁 ：生山藥粉30克，花粉15克，知母15克，生雞內金粉10克，五味子10克，葛粉10克，先將知母、五味子加水500亳升，煎汁 300毫升，去渣，再將山藥粉、葛粉、天花粉、內金粉冷水調糊，趁藥液沸滾時倒入攪拌為羹。每次服100毫升，每日3次。
山藥地黃豬胰湯 ：山藥60克，乾地黃30克，豬胰一具。用瓦鍋加適量清水煮豬胰，再入山藥和乾地黃同煎。飲湯吃肉，佐膳亦可，連續服用。
黃芪山藥粥：黃芪３０克，山藥６０克，薏苡仁６０克，同煮成粥服食，每日１次。
花粉生地粥：天花粉３０克（鮮品６０克），生地黃５０克，大米１００克，先將花粉、生地煎汁去渣，與大米同煮成粥服食，每日２次。
南瓜湯 ：南瓜1000克切塊，加水適量，煮湯熟後隨飯飲用。南瓜富含維生素，是一種高纖維食品，能降低糖尿病人的血糖，並能增加飽腹感。
炒苦瓜 ：苦瓜250克，洗淨切塊，炒時加食油、鹽適量，佐膳。苦瓜性味甘、苦，既能清熱解毒、除煩止渴，又能降低血糖。
苦瓜佐膳：按每餐鮮苦瓜１００克，豬肉５０克量做菜，每日３次服食。
苦瓜蚌肉湯 ：苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水養2天除泥味後取肉，同苦瓜煮湯；以鹽油調味。喝湯吃苦瓜和蚌肉。食用天數酌情而定，適用於上消型，養陰清熱，潤燥止渴。
洋：每餐可炒食一個，一日兩次，炒嫩為佳。
芹菜：鮮芹菜500克，洗淨搗擠汁，1日2次。
番石榴：每日鮮果250克，榨汁，分3次飯前飲。
枸杞豬肝湯：枸杞15 克、豬肝適量(切片)，用小火燉成湯即可，每日2次。
綠豆水：綠豆250克，加水煮爛後可飲用。

嚴浩先生在他的專欄有以下的介紹：
秋葵治療糖尿病
這個偏方超級簡單：秋葵泡水。秋葵在香港的超市 和街市都有賣，外文叫「 Bhindi」，又叫「 Okra」，又叫「 Lady Finger」。方法：新鮮秋葵（不要煮）兩隻，去頭去尾，切片，室溫開水一杯（不要熱水，不要冰水，把沸騰後的水涼至室溫），將秋葵放入開水中泡一個晚 上，第二天早晨，濾渣後空腹飲用，兩個星期後血糖開始下降。

「苦瓜方」治療糖尿病
苦 瓜方：當歸五錢，川芎五錢，白芍五錢，熟地五錢，苦瓜約十二両的一條，五樣東西，加四味藥：淮山、杜仲、正黃耆，蘇黨參各三錢。四碗半水煎成二碗，早餐前 廿分鐘服下，晚上藥渣翻煲，用二碗半水煎一碗，也是在飯前二十分鐘服下。連喝一個月。

虛寒體質的糖尿病
做 法：去皮的雞一隻，青檸四隻，先用滾水煮雞五至十分鐘，去油，青檸連皮一切二，加入雞湯中，連雞一起再煲兩小時，是一個星 期的量，每天飲一碗至多碗都可，加鹽調味，雞肉可送飯。湯的味道會很酸，有清血療效。第二個星期重複。第三個星期，雞與青檸減半，一星期飲用四、五天即 可。三個星期結束後，可以去醫院驗一下糖尿值，如果有效，以後每星期或每隔一星期煲此湯一次。
這種青檸，香港人也叫泰國青檸, 青檸叫 Lime，不是黃皮的 Lemon 。

為中國把脈

10年總結： 　　
據國家有關當局統計，改革開放三十年來，升值最快的是住房、墓地、烏紗帽、月餅和二奶。　
貶值最快的是職稱、文憑、道德、誠信和人民幣。
中國已初步建設成為一個由月光族、啃老族、打工族、蝸居族、蟻族、牢騷族、抱怨族、行騙族、逐利族和隱婚族組成的多民族國家。　　
這是一個給力的一年，這是一個杯具的一年，這也是一個糾結的一年。　　
這一年，中國依然舉辦了一年一度的春節聯歡晚會，只是趙本山的小品越來越像馮小剛的電影，劉謙的魔術越來越像話劇，小虎隊的貌合神離也只能讓人感嘆時光飛逝。
這一年，中國的考古學家們在曹操墓裡發現了兩塊頭蓋骨，一塊曹操的，一塊曹操小時侯的。　　
這一年，江西的一個釘子戶用最無奈的方式結束了自己的生命，他的死證明不了有關部門的野蠻與無恥，只能證明汽油一點就著。　　
這一年，8名香港遊客死在了菲律賓警察的槍口下，讓香港人知道菲律賓除了有“菲傭”，還有“菲警”。　
這一年，一個賣汽車的和一個賣運動鞋的在關於誰“給力” 和誰“不給力” 的問題上發生了分歧從而引發了“3Q大戰”，最後“狗日的騰訊” 做出了“一個艱難的決定”，末了才知道這倆孫子何止是“坑爹”，簡直就是“坑爺”。
這一年，讓我認識到沒有iphone4，都不好意思用手機織圍脖。　
這一年，國產奶粉開始有了豐胸的功能。　
這一年，李剛沒有出名，李剛的兒子也沒有出名，但是李剛的干兒子的爸爸出名了。　　
這一年，朝鮮的小金接了老金的班，但很快就跟隔壁的老李乾起來了，原因竟然是小金在微博上關注老李卻被老李拒絕了。　　
最近，國家某部公佈了一項統計數據，告訴人們：你要不是三大式人物（大款，大官，大腕）而想在北京買套100平方米總價300萬的房，社會階層所付出的代價請看：
1 農民：種三畝地每畝純收入400元的話要從唐朝開始至今才能湊齊（還不能有災年）；
2 工人：每月工資1500元需從鴉片戰爭上班至今（雙休日不能休）；
3 白領：年薪6萬，需從1960年上班就拿這麼多錢至今不吃不喝（取消法定假日）；
4 搶劫犯：連續作案2500次（必須事主是白領）約30年。
5：妓女：連續接客10000次，以每天都接一次客，需備戰10000天，從18歲起按此頻率接客到46歲（中間還不能來例假) 以上還不算裝修、家具、家電等等費用。
中國的現狀(經典)
1、ATM取出假錢--->銀行無責
2、網上銀行被盜--->儲戶責任
3、銀行多給了錢--->儲戶義務歸還
4、銀行少給了錢--->離開櫃檯概不負責
5、ATM機出現故障少給錢--->用戶負責
6、ATM機出現故障多給錢--->用戶盜竊
7、廣東開平銀行行長貪污4億--->判2年
8、ATM多吐7萬給老百姓許霆--->判無期
中國現狀：
生不起, 剖腹一刀五千起；
讀不起, 選個學校三萬起；
住不起，二萬多元一平米；
老婆不是娶不起，沒房沒車誰嫁你？
養不起，父母下崗兒下地；
病不起，藥費利潤十倍起；
活不起，一月辛勞一千幾；
死不起，火化下葬三萬幾。
總結（八個大字）： 求生不得，求死不能
教育：希望進去，絕望出來；
醫療：小病進去，大病出來；
房產：蝸居進去，房奴出來；
演藝：玉女進去，小姐出來；
信訪：竇娥進去，瘋子出來；
官場：海瑞進去，和紳出來；
煤窯：蹲著進去，躺著出來；
大學：校花進去，殘花出來！
股市：楊百萬進去，楊百勞出來，寶馬進去，自行車出來，西裝革履進去，三角褲出來
多傳傳，讓領導人們看看， 就不信傳不到中央胡書記與溫總理那裡去。